DIAGNOSTICO LOCAL DE SALUD CON PARTICIPACION SOCIAL 2004
LOCALIDAD 02 DE CHAPINERO
(Versión preliminar abril 26 2004)
HUGO MIGUEL BELTRAN ACOSTA
LUZ ADRIANA GALVIS
HOSPITAL CHAPINERO E.S.E.
BOGOTA, D.C., 2004
MARIA CLEMENCIA PINZON IREGUI
Gerente Hospital Chapinero ESE
RENE ALEJANDRO GRANADOS MORENO
Coordinador de Salud Pública
NICOLAS PEREZ ALMANZA
Coordinador Equipo Técnico – Salubrista Público
HUGO MIGUEL BELTRAN ACOSTA
Epidemiólogo Diagnóstico Localidad de Chapinero
LUZ ADRIANA GALVIS ESPITIA
Trabajadora Social
ADRIANA GARCIA
Técnico en Sistemas
GUSTAVO OSPINO
Sociólogo
JOSE FERNANDO CARDONA URIBE
Secretario de Salud de Bogotá, D. C.
CONSUELO APONTE
Jefe Area de Análisis y Políticas en Salud
MAURICIO MOLINA ACHURY
Asesor
GRUPO UNIVERSIDAD NACIONAL
EDGAR MENDOZA VILLALOBOS
CLAUDIA PATRICIA ROJAS CASTILLO
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN
TABLA DE CONTENIDO.. 4
1 TERRITORIO.. 17
1.1 UBICACIÓN GEOHISTORICA.. 17
1.2 SITUACION POLITICO ADMINISTRATIVA.. 21
1.3 TERRITORIO AMBIENTE.. 28
1.3.1 Comportamiento climático. 28
1.3.2 Geomorfología y suelos. 29
1.3.3 Agua. 31
1.3.4 Aire. 32
1.3.5 Fauna. 33
1.3.6 Flora. 35
1.3.7 Distribución otros factores de riesgo ambientales. 36
2 POBLACIÓN.. 40
2.1 DINÁMICA POBLACIONAL. 40
2.2 SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA.. 45
2.2.1 Grupos poblacionales. 47
2.3 ESTRUCTURA FAMILIAR.. 48
2.4 PATRON DE MORBILIDAD.. 52
2.4.1 Estructura de morbilidad por consulta externa a diez primeras causas, 1997, 1998, 2000 y 2001 52
2.4.2 Estructura de morbilidad por egresos hospitalarios. 56
2.4.3 Enfermedades de notificación obligatoria. 59
2.4.4 Morbilidad oral 62
2.5 PATRON DE MORTALIDAD.. 63
2.5.1 Mortalidad por lesiones de causa externa. 69
ü Mortalidad por homicidios. 70
ü Mortalidad por suicidios. 71
ü Mortalidad por accidentes de tránsito. 72
ü Otras muertes accidentales. 73
2.5.2 Morbilidad y mortalidad sentida. 76
2.6 PATRÓN DE DISCAPACIDAD.. 78
2.7 DELITOS DE MAYOR IMPACTO.. 79
2.7.1 Hurto a personas. 80
2.7.2 Hurto a residencias. 81
2.7.3 Hurto a establecimientos comerciales. 81
2.7.4 Hurto a entidades financieras. 81
2.7.5 Hurto de vehículos. 81
2.7.6 Hurto de motos. 82
2.7.7 Delitos contra la libertad e integridad personal 82
3 PRODUCCION.. 84
3.1 CONDICIONES DE TRABAJO.. 84
4 CONSUMO.. 88
4.1 VIVIENDA.. 88
4.1.1 Cobertura de Servicios Públicos. 89
4.2 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN.. 93
4.3 EDUCACIÓN.. 96
4.4 TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN.. 101
4.5 RECREACIÓN Y CULTURA.. 104
5 RESPUESTA SOCIAL. 107
5.1 RESPUESTA SOCIAL INSTITUCIONAL. 107
5.1.1 Oferta de servicios. 107
5.1.2 Estado de aseguramiento de la población. 119
5.1.3 Análisis de las intervenciones en salud en los últimos planes de gobierno y revisión de los resultados obtenidos con estas intervenciones. 121
5.1.4 Análisis de la inversión en salud. 123
5.2 RESPUESTA SOCIAL COMUNITARIA.. 125
6 PROFUNDIZACION DE PROBLEMAS POR UPZ. 138
6.1 UPZ 88 EL REFUGIO.. 138
6.2 UPZ 89 SAN ISIDRO PATIOS.. 141
6.3 UPZ 90 PARDO RUBIO.. 145
6.4 UPZ 97 CHICO LAGO.. 151
6.5 UPZ 99 CHAPINERO.. 156
6.6 VEREDA EL VERJON.. 159
6.7 LOCALIDAD 02 DE CHAPINERO.. 162
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Resumen datos biofísicos generales. 28
Tabla 2. Distribución población por UPZ. 40
Tabla 3. Proyección población total por sexo y grupos de edad. 41
Tabla 4. Dinámica de la población. 42
Tabla 5. Nacido vivo. 43
Tabla 6. Tasas estandarizadas de mortalidad comparativa Chapinero y Bogotá, D.C. 43
Tabla 7. Distribución de la población por género y barrios UPZ 89 AÑO 2001. 44
Tabla 8. Dependencia económica. 47
Tabla 9. Necesidades básicas insatisfechas. 47
Tabla 10. Estimación de población, viviendas y hogares según estrato socioeconómico. 48
Tabla 11. Tasas de fecundidad específicas en mujeres de 15 a 19 años. 49
Tabla 12. Denuncias violencia intrafamiliar y delitos sexuales. Comisaría de familia. 50
Tabla 13. Enfermedades de Notificación Obligatoria. 59
Tabla 14. AVPP y tasa AVPP por causas y género por mil habitantes. 74
Tabla 15. Mortalidad evitable. 75
Tabla 16 Población total censada en hogares particulares1, por tipo de discapacidad, 78
Tabla 17. Viviendas particulares por tipo de vivienda. 88
Tabla 18. Distribución viviendas, hogares y población por UPZ. 88
Tabla 19. Cobertura servicios públicos. 89
Tabla 20. Prevalecía clásica de desnutrición crónica, aguda y global niños menores de 7 años atendidos en la red publica de hospitales - SISVAN localidad de Chapinero. Año 1998 - 2002. 93
Tabla 21 Proporción de bajo peso al nacer 95
Tabla 22. Población en Edad Escolar según Estrato. 96
Tabla 23. Número de establecimientos educativos. 96
Tabla 24. Número de Establecimientos y Jornadas Educativas según Sector 97
Tabla 25. Total matricula oficial según grado. 97
Tabla 26. Eficiencia interna en establecimientos educativos. 98
Tabla 27. Infraestructura física instalada. 109
Tabla 28. Recurso Humano. 110
Tabla 29. Coberturas vacunación por biológico. 114
Tabla 30. Número de afiliados según tipo de regímenes y planes. 119
Tabla 31. Distribución de afiliados al régimen subsidiado por ARS.. 120
Tabla 32. Proceso de Asistencia y Participación de la Comunidad a los Talleres de Cartografía Social 130
Tabla 33. Consejo Local de Política Social, Asistencia de Instituciones a reuniones durante el proceso de desarrollo del Diagnóstico. Localidad de Chapinero, 2003. 130
INDICE DE FIGURAS
Figura 2‑1. Pirámide poblacional. Localidad de Chapinero años 1993 - 2010. 42
Figura 2‑2. Diez primeras causas de mortalidad general por sexo. 64
Figura 2‑3. Tasa de Mortalidad Infantil 65
Figura 2‑4. Tasa de Mortalidad especifica en el grupo de 15 a 44 años. 67
Figura 2‑5. Tasa de Mortalidad especifica en el grupo de 60 y más años. 68
Figura 2‑6. Composición Muertes violentas. 69
Figura 2‑7. Mortalidad por homicidio. 70
Figura 2‑8. Mortalidad por suicidio. 71
Figura 2‑9. Mortalidad por accidentes de tránsito. 72
Figura 2‑10. Mortalidad otras muertes accidentales. 73
Figura 2‑11. Tasas Comparativas Estandarizadas de Mortalidad Chapinero y Bogota D. C. 75
Figura 2‑12 Delitos de mayor impacto contra el patrimonio. 80
INDICE DE MAPAS
Mapa 1‑1. Ubicación de la Localidad de Chapinero en el Distrito. 23
Mapa 1‑2 Tipología de las UPZ según POT. 27
Mapa 1‑3. Factores de deterioro ambiental 38
Mapa 1‑4. Factores de protección ambiental 39
Mapa 4‑1. Estructura poblacional y poblaciones vulnerables. 106
Mapa 5‑1. Respuesta social 137
DIAGNOSTICO LOCAL DE SALUD CON PARTICIPACION SOCIAL 2004
LOCALIDAD 02 DE CHAPINERO
ANTECEDENTES
PRESENTACION
Este documento recoge el esfuerzo del Equipo del Hospital Chapinero Empresa Social del Estado (ESE) bajo la Gerencia de la Dra. María Clemencia Pinzón Iregui, del grupo funcional interdisciplinario del Área de Políticas y Análisis de la Secretaria Distrital de Salud y el grupo de la Universidad Nacional de Colombia. Igualmente se reconoce que los aportes e intervenciones de los actores claves comunitarios en los talleres de cartografía social fueron una herramienta valiosa en la elaboración del diagnóstico.
Este diagnóstico local de salud pretende además de la actualización del Diagnóstico de 1997, trascender el énfasis asistencialista de la salud, poder explicar el proceso salud-enfermedad desde el enfoque de los determinantes sociales y fomentar la participación activa de la comunidad en el proceso de planeación local.
La elaboración del Diagnóstico de Salud con participación social forma parte de la implementación del eje de gestión local del Modelo de prestación de servicios de salud y reconocimiento por resultados de las ESE de primer nivel de atención adscritas a la Secretaría Distrital de Salud.
Se constituirá en insumo en la formulación de planes, programas y proyectos a ejecutar en la localidad articulando las acciones propuestas en el Plan de Atención Básica 2004 con las del Plan Obligatorio de Salud, con el componente salud del plan de desarrollo local 2005-2007 y demás proyectos Locales, así como los recursos sectoriales e intersectoriales con el fin de mantener y mejorar la salud de la población, incidiendo en lo posible en los determinantes del proceso salud-enfermedad.
Para tal fin busca establecer de manera concertada con los actores sociales y productivos, las necesidades en salud y las alternativas integrales de solución en el contexto de trabajo intersectorial e intrasectorial.
Esta elaborado en un lenguaje sencillo de manera que pueda ser consultado por cualquier persona.
INTRODUCCION
La estructura de este documento parte del enfoque de que el proceso salud-enfermedad es el resultado de sus determinantes. Dichos determinantes se desarrollan alrededor y en todas las actividades del individuo, la relación con su entorno, con su grupo social al que pertenece, sus medios de producción y su capacidad de consumo, creando un perfil de protección / deterioro.
Los determinantes se han enfocado desde el punto de vista de los dominios general, particular y singular. El dominio general es lo macro dentro del ámbito social, político, cultural, económico e intersectorial resultado del modelo de producción de la sociedad como por ejemplo la situación jurídico-política, la dinámica poblacional y su situación socioeconómica producto de las leyes que rigen el territorio.
El dominio particular se refiere a la influencia del entorno, los centros laborales (producción), el ámbito familiar (consumo) del individuo influenciada a su vez por lo general. Este dominio comprende el consumo básico: acceso y disponibilidad de alimentación y vivienda, y el consumo ampliado: su capacidad para acceder a otros servicios no vitales pero que inciden en su calidad de vida como son educación, transporte, comunicaciones, recreación, dinámica familiar y grupal. Dentro de los medios de producción están las condiciones de trabajo y efectos del entorno ambiental en el cual se desenvuelve.
El dominio singular se expresa en el individuo, de acuerdo con características genotípicas y fenotípicas que unido a lo general y particular nos determinará un perfil de morbilidad, mortalidad y discapacidad o niveles de deterioro que se producen en los grupos sociales.
Algunos factores actuarán como protectores inclinando la balanza hacia el lado de la salud y otros actuarán como deteriorantes haciéndolo hacia el lado de la enfermedad.
El reto está en identificar y potencializar los procesos que actúen como protectores e intervenir los que podrían ser deteriorantes con ayuda de la respuesta social mediante la acción institucional y la comunitaria.
En este orden de ideas, es importante resaltar el papel que juega la sociedad en su conjunto y la responsabilidad intersectorial que de acuerdo a sus competencias y a una política coordinada se pueda aunar esfuerzos hacia un fin común: Mejorar la calidad de vida.
METODOLOGIA
El desarrollo de la metodología se inicia con la propuesta metodológica desde la Secretaría Distrital de Salud concertada con los hospitales en las 20 localidades.
En el Hospital Chapinero ESE se conformó un equipo técnico liderado por el Coordinador de Salud Pública, y conformado por epidemiólogos, trabajadoras sociales y técnico en sistemas desde junio de 2003.
En el proceso de planeación de la salud en el nivel local se definieron cinco fases metodológicas:
§ Convocatoria y organización
§ Recolección y sistematización de la información
§ Análisis, explicación y profundización de problemas y necesidades
§ Priorización de necesidades
§ Construcción de alternativas de solución
En la fase de convocatoria y organización se identificaron a actores claves institucionales y comunitarios por cada UPZ constituyéndose una base de datos. Igualmente se recogió un inventario de la información disponible encontrada en la ESE y en diferentes instituciones locales y distritales sobre la situación de salud y de sus determinantes desde el enfoque de los dominios general, particular y singular.
En la fase de recolección y sistematización de información, se realizó el procesamiento e integración de la información relacionada con los diferentes dominios y aportada por la Secretaría Distrital de Salud, con la obtenida en la ESE y de otras fuentes como DANE, DAPD, DAMA, Alcaldía Local, Bienestar Social, etc.
El dominio general comprende la dinámica poblacional, la situación socio-económica y la situación jurídico-política. El dominio particular comprende el consumo básico, el consumo ampliado, las condiciones de trabajo y el entorno ambiental. El dominio singular comprende el patrón de morbi-mortalidad, patrón de discapacidad y patrón de cuidado, y finalmente la respuesta social organizada que comprende la oferta institucional, los programas y planes de beneficios, el aseguramiento y las características de la utilización de los servicios (comunitario).
En esta fase también se realizaron los talleres de cartografía social con grupos por UPZ y talleres de formación de la comunidad en planeación participativa, competencias territoriales e institucionales y concepción de lo público.
La fase de análisis, explicación y profundización de problemas y necesidades; se elabora un análisis integral de la situación de salud y de las condiciones de vida de los habitantes de la localidad teniendo en cuenta las intervenciones y con la participación de los diferentes actores institucionales y comunitarios. Se obtiene como producto el primer documento de caracterización de la situación de salud y la respuesta social.
En la fase de priorización de necesidades, se integra la participación del grupo de la Universidad Nacional y se le da un enfoque desde los ámbitos de territorio-ambiente-población, producción-consumo y respuesta social que finalmente nos determinan un perfil de protección-deterioro. Con este insumo, se elabora el segundo documento de síntesis por UPZ, en el que se presenta la articulación de los ámbitos mediante un análisis, estableciendo relaciones entre ellos de manera vertical, entretejida para identificar zonas sanitarias que comparten formas de enfermar y de morir.
En esta fase, se realizó socialización de los resultados ante los diferentes actores institucionales en diferentes espacios establecidos y los comunitarios en los talleres de cartografía social, con la finalidad de hacer devolución, ajustes y validación de la información.
En la fase de construcción de alternativas de solución se elaborará la propuesta del Plan de Salud como insumo para el Plan de Atención Básica y el Plan de Desarrollo Local.
Dentro de las situaciones que dificultaron el proceso podemos mencionar que a pesar de que los actores claves institucionales participaron en el aporte de información de fuente secundaria y validación de información, no siempre fue posible reunirlos simultáneamente con actores comunitarios para que participaran en los talleres de cartografía social y a lo largo del proceso. Algunos actores institucionales formaban parte de diferentes comités, consejos y otros espacios en dos o más localidades que les impidió una participación más activa y comprometida.
Una de las grandes limitantes estuvo en las deficiencias de los sistemas de información, los cuales no suministraban información actualizada ni georreferenciada por UPZ en la mayoría de los casos. Los datos de población que se manejan son proyecciones del Censo de 1993.
A partir de la fase de análisis y procesamiento de la información se plantearon cambios en la metodología y en la estructura de los documentos.
1 TERRITORIO
1.1 UBICACIÓN GEOHISTORICA
Desde el relato histórico se cuenta que el gaditano Antón Hero Cepeda llegó a la altiplanicie y se estableció ayudado por su labor de zapatería, esta actividad le generó mucho reconocimiento social; fue así como contrajo matrimonio con la hija de un cacique adinerado. Con el transcurrir del tiempo se hizo propietario de una hacienda, tan grande que abarcaba desde el río Arzobispo hasta los montículos de Suba, y desde la punta de los cerros orientales hasta el río Funza. Para que Hero Cepeda, pudiera adquirir esta hacienda se necesitó de condiciones, que reflejaban un cambio social en la época; la tierra tenía un valor de intercambio económico como cualquier mercancía. En 1812, Hero Cepeda habitaba junto con su esposa en una casa situada en la Cr 7ª entre las calles 59 y 60. En esta casa continúo su labor de zapatería que ejecutaba con ejemplar maestría, haciendo famosos los zapatos que elaboraba. Eran unos zapatos que se llamaban “Chapines” un calzado diseñado con rejos de alpargatas y plataforma de madera al estilo sueco y dio origen al nombre del actual barrio de Chapinero.
El proceso de poblamiento se extendió alrededor de esta hacienda hasta formar un pequeño caserío al que llamaron Chapinero, esta extensión se hizo hacia el sur hasta la calle 50 y por el norte hasta la calle 67 entre carreras 5ª y 13. La expansión territorial trajo consigo a familias más adineradas que además cambiaron la improvisada arquitectura de la época y construyeron casas sofisticadas, mientras la clase popular habitaba los cerros y derivaba su sustento diario de la labor de alfarería. En esta época, el territorio se constituyó en un soporte de subsistencia de los habitantes y atrajo mayor poblamiento. Pese a que existía un sentido de explotación económica, los habitantes que residían en el sector, lo dotaron de características especiales, con medios de producción tradicional como la zapatería, la agricultura y ganadería de pequeñas proporciones.
En la misma época, existían 9 haciendas; Teusaquillo, La Merced, La Magdalena, Palermo, El Campin, Los Pinos, El Bosque, Chicó, Santa Ana y Santa Bárbara. Esta nueva etapa de organización territorial modificó el proceso de poblamiento del sector, con base en el desarrollo económico y una nueva institución social, que contaba con características especiales, la hacienda se sustentaba en un proceso de valorización e intercambio de la tierra (fisiocracia), organizaba la mano de obra según las necesidades de producción agrícola de la época (se basaba en la agricultura de mediana y gran escala) así también, el sustento de la población se obtenía en relación directa con la tierra y el territorio funcionaba como insumo para el desarrollo económico, aún la relación directa con la naturaleza no ha desaparecido, pero se ordenaba a partir de un proceso administrativo incipiente y utilitarista.
A partir de este periodo, Chapinero ingresa a la dinámica urbana de la época y los mecanismos de vínculo entre la población y el territorio cambian. En 1875 se construye la iglesia de Nuestra Señora de Lourdes una joya arquitectónica que replica el estilo gótico europeo de otra obra de mayor escala; la catedral de Ámsterdam. Con la aparición de esta obra el territorio toma dimensiones de escenario para la contemplación artística y el habitante se relaciona con valores religiosos y sociales diferentes a lo económico, el territorio y la relación con la naturaleza sufre una transformación para dar paso a lo cultural.
Otro acontecimiento importante, lo constituye la entrada de Chapinero a la era del transporte público. En 1884, la Empresa del Tranvía Municipal, extendió una línea de vagones tirados por mulas para acortar las distancias dado que el desplazamiento de los habitantes era a pie y el transporte de productos lo realizaba a lomo de mula por las trochas y caminos, se unían los vecinos y salían con 20 o 30 mulas, las cuales arriaban, es decir, amarraban el cabestro de una mula con la cola de la siguiente y a este desplazamiento lo llamaron “ el tren de la Calera”, las estaciones eran seis tiendas instaladas en el camino donde hacían estación para tomar chicha y guarapo a su regreso. Entre las estaciones más recordadas se encuentran: La tienda de la “Señora Rosa”, “La ultima copa” y “ la paisana”, llegando a la carrera 7ª.
El desarrollo infraestructural de vías y medios de transporte, desvían la relación productiva con el territorio hacia otras actividades. La línea del tranvía se ubicaba a lo largo de la actual Avenida Caracas, en uno de cuyos punto se encontraba la estación (esquina de la Av. Caracas con Calle 63). La carrera 7° era el camino que conducía a la ciudad de Tunja y la actual carrera 13 se convirtió en alameda y vía destinada al tránsito de los tranvía de mulas. Este pionero sistema de transporte desapareció en 1910 y fue reemplazado por los vagones del nuevo tranvía eléctrico que se desplazaba por la carrera 13 hasta la calle 26.
El siglo XX representó un cambio productivo y social, que transformaría el ordenamiento territorial que antes se basaba en la hacienda. El desarrollo estaría orientado por el proceso de industrialización que las fábricas impulsaron con los procesos productivos y sociales. En 1909, Chapinero contaba con su primera fábrica de cemento "Samper", que inició su producción en el sector de La Calera.
La industria de extracción extendió sus enclaves hasta los cerros orientales en los sectores del páramo de San Luis y San Cristóbal. En 1922 se intensificó la extracción de barro colorado para alimentar el primer horno de la ladrillera de propiedad de la familia Pardo Rubio. Esta fábrica se encontraba ubicada en la calle 51 con carrera 4ª. Esta nueva actividad atrajo una alta población de obreros que además laboraban en las minas de carbón, en los hornos de cal y extraían arena y piedra del río Arzobispo. Así, la industria se posesionaba como productora de relaciones sociales en el territorio, con base en la extracción directa de sus recursos. De 1948 a 1951 las ladrilleras y los chircales se cerraron definitivamente.
En 1904 aparece la primera institución especializada en servicios de salud. La Sociedad de Casas de Salud y Sanatorios, que más tarde adquirió la Quinta Marly. Esta sociedad, si bien no relacionaba su actividad con una explotación directa del territorio, se preocupó por mejorar las condiciones de salud del ciudadano que lo habitaba. El concepto de calidad de vida se abría paso como factor importante para el vínculo de la población con el entorno donde ejercía su cotidianidad productiva y social. Como consecuencia de la evolución de lo servicios de salud de Chapinero se inauguró en 1923 la actual Clínica Marly, dando originen a una de las primeras salas especializadas en maternidad. La infraestructura en salud se extendió en avances y en 1945 el Hospital de Chapinero comenzó a funcionar como refugio infantil (refugio infantil Rombo).
Desde la década de los años 20’s hasta los años 30’s, el sector de Chapinero, pasó por varios tipos de economía que se originaron recíprocamente y avanzaron paralelamente, la actividad agraria desapareció con la hacienda y dio paso a la economía extractiva base de la industria, que estimuló la economía de los servicios y actualmente, domina la producción económica junto con el sector de las finanzas en Chapinero.
Consecuentemente con el refinamiento urbano que adoptó Chapinero, se hizo necesario la adecuación y modernización vial suficiente para posibilitar la dinámica comercial con el resto de la ciudad. Esta adecuación se inicio con la construcción de la Avenida de Chile en 1920 (Porciúncula o calle 72), sede actual de las principales instituciones financieras del país. La Avenida Caracas construida en 1930, como una de las valiosas innovaciones que introdujo el austriaco Karl Brunner, representa un gran paso para la integración de Chapinero con el resto de la ciudad. La planeación vial se fundamenta en esta etapa y tiene expresión más reciente en la construcción de la avenida de los cerros, gracias al Programa Integrado de Desarrollo Urbano de la zona oriental de Bogotá, entre 1981 y 1985.
El siglo XX constituyó una etapa en la cual se desarrolló la creación de instituciones educativas con la entrada en funcionamiento del Gimnasio Moderno, primer colegio de la localidad a partir de 1914. En la década del cincuenta, las bellísimas mansiones y quintas que se levantaban a lado y lado de la carrera 13 desaparecieron.
En la UPZ 89 San - Isidro Patios los primeros habitantes fueron personas nativas de la región, propietarios de grandes extensiones de tierra, quienes se dedicaban al cultivo de papa, trigo, cebada, maíz, arveja, haba; la cría y engorde de ganado vacuno, ovejas, chivos, cerdos y gallinas; sacaban a la venta queso, huevos, mantequilla, carbón y leña, y explotaban las canteras de las cuales extraían arena, piedra y cal.
De una economía de tipo rural, paulatinamente la localidad paso a convertirse en el actual centro de mercado bursátil de la ciudad concentrando sus actividades en la calle 72, donde se encuentran centros financieros, comerciales y educativos.
1.2 SITUACION POLITICO ADMINISTRATIVA
La localidad de Chapinero se encuentra ubicada al nororiente de Bogotá, limita al norte con la localidad de Usaquén, al sur con la localidad de Santafé, al oriente con el municipio de La Calera y al occidente con las localidades de Teusaquillo y Barrios Unidos. Delimitación actualizada en la Resolución 478 de 2003 del DAPD. Ver mapa No. 1-1
El área de la localidad es de 3.899 hectáreas que representan 1,6% del área total de Distrito Capital y 3,2% del área urbana. Vale la pena resaltar que la mayor extensión de la localidad corresponde a 2.664 hectáreas de reserva natural.
El Plan de Ordenamiento Territorial concibe a la localidad como parte integral de la Ciudad Central, parte de la Pieza Urbana Centro Metropolitano, que se consolidará como un área mixta con actividades residenciales, comerciales, de servicios y educativas, complementada con la recuperación de los espacios públicos, la protección de los cerros orientales, la dotación de equipamientos y el mejoramiento de sus accesos viales y del transporte con las troncales y la Primera Línea del Metro.
El área urbana de la localidad está conformada por cinco Unidades de Planeación Zonal - UPZ, establecidas por el Departamento Administrativo de Planeación Distrital que fueron definidas dentro del Plan de Ordenamiento Territorial para el Distrito y que a su vez están constituidas por 50 barrios en su totalidad. Estas UPZ son El Refugio, San Isidro - Patios, Pardo Rubio, Chico - Lago y Chapinero. El área rural está conformada por la vereda El Verjón. Ver mapa No. 1-2 y anexo 1. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 1 UPZ barrios.doc
Las Unidades de Planeamiento Zonal - UPZ - se definen como una porción del territorio urbano más pequeña que la Localidad, que comprende un conjunto de barrios o sectores urbanos donde predominan ciertas características urbanísticas, usos acordes con las actividades principales y tipos de ocupación.
Unidad de Planeamiento Zonal 88 EL REFUGIO
Localizada al nororiente de la localidad de Chapinero, clasificada como residencial cualificado con un área de 297,59 hectáreas (7,86% de la localidad), con alta calidad ambiental y urbanística. Sus límites son:
Mapa 1‑1. Ubicación de la Localidad de Chapinero en el Distrito
NORTE
Cll. 97A, Av. Alberto Lleras Camargo (kra. 7a.), Sierras del Chicó.
ORIENTE
Perímetro Urbano
SUR
Cll. 71, Av. Circunvalar, Transversal. 1a. Este, Diagonal. 70A, Cll. 70A, Kra. 4, Cll. 69.
OCCIDENTE
Av. Alberto Lleras Camargo Kra 7a, Cll. 76, Av. Germán Arciniegas (Kra 11)
Unidad de Planeamiento Zonal 89 SAN ISIDRO PATIOS
Localizada por la vía que conduce al municipio de La Calera, clasificada como residencial de urbanización incompleta con un área de 113,02 Ha. (3%), siendo la de menor extensión de la localidad. Conformada por barrios de estrato 2 en proceso de legalización. Sus límites son:
NORTE
Límite definido por la resolución 2423/93 CAR
ORIENTE
Límite definido por la resolución 2423/93 CAR
SUR
Límite definido por la resolución 2423/93 CAR
OCCIDENTE
Límite definido por la resolución 2423/93 CAR
Unidad de Planeamiento Zonal 90 PARDO RUBIO
Localizada al suroriente de la localidad, clasificada como residencial consolidado con un área de 240,45 Ha (6,35%). De acuerdo a la tipología sanitaria, se pueden diferenciar dos sectores geográficamente delimitados por la Avenida de Los Cerros. Sus límites son:
NORTE
Cll 69, Kra 4, Cll. 70A, Diagonal 70A, Transversal 1a Este, Av. Circunvalar, Cll 71.
ORIENTE
Perímetro Urbano
SUR
Costado sur del Barrio El Paraíso, Av. De los Cerros, Cll. 45.
OCCIDENTE
Av. Alberto Lleras Camargo (Kra. 7a.)
Unidad de Planeamiento Zonal 97 CHICO LAGO
Localizada al noroccidente de la localidad, es la UPZ de mayor extensión 422,39 Ha (11,16%). Clasificada como comercial. Caracterizada por su actividad comercial formal y de equipamiento metropolitano. Sus límites son:
NORTE
Av. Carlos Lleras Restrepo (Cll. 100)
ORIENTE
Av. Alberto Lleras C. Kra 7a, Cll. 97A, Av. Germán Arciniegas (Kra 11), Cll 76
SUR
Cll. 67
OCCIDENTE
Av. Caracas (kra. 14), Autopista Norte
Unidad de Planeamiento Zonal 99 CHAPINERO
Localizada al suroccidente de la localidad, clasificada como comercial con un área de 161,26 Ha (4,26%). Se caracteriza por desarrollar actividades comerciales del sector formal e informal. Sus límites son:
NORTE
Cll. 67
ORIENTE
Av. Alberto Lleras Camargo Kra 7a. Cll. 45, Av. Circunvalar.
SUR
Río Arzobispo
OCCIDENTE
Av. Caracas (Kra. 14)
En la localidad hay 10 barrios que están en proceso de legalización: Los cuatro barrios que conforman la UPZ San Isidro-Patios; los barrios Bosques de Bella Vista y La Capilla (ubicados en la estructura ecológica principal y en cercanías de la UPZ 89); Bosque Calderón Tejada, Bosque Calderón Tejada II Sector, San Martín de Porres III y IV, y Villa del Cerro (UPZ Pardo Rubio). Ver anexo 1. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 1 UPZ barrios.doc
El sector rural El Verjón comprende las veredas: Paramo I, San Luis Altos del Cabo, San Isidro, El Bagazal, Ingemar Oriental y Siberia.
Existe discrepancia entre los barrios que conforman la UPZ 90 según DAPD y la percepción que la comunidad tiene acerca de algunos de ellos y que se podría resumir así: ... “El barrio que aparece en el mapa de Planeación ubicado al occidente de la Av. Circunvalar e identificado como Bosque Calderón corresponde a Bosque Calderón Tejada. Bosque Calderón se encuentra ubicado al oriente de dicha avenida, se divide en sector I y sector II, al costado norte de la quebrada de Las Delicias. San Martín de Porres comprende 4 sectores ubicados arriba de la circunvalar. Los barrios Ingemar y Siberia central que aparecen en el mapa, no son identificados como barrios por los habitantes. Se identifican otros barrios como son: Pardo Rubio Nororiental ubicado donde esta la Universidad Antonio Nariño.” ..[1]. En el mismo sentido, el barrio Emaús está ubicado al norte de la calle 69 por lo tanto no corresponde a esta UPZ sino a la UPZ El Refugio.
Mapa 1‑2 Tipología de las UPZ según POT
Localidad de Chapinero, 2003
1.3 TERRITORIO AMBIENTE
1.3.1 Comportamiento climático
El clima de la Localidad de Chapinero es frío subhúmedo, con tendencia a la sequía, con vientos de baja intensidad y frecuentes heladas que en época de verano favorecen fenómenos de inversión térmica[2]; la temperatura media y humedad relativa presentan valores bastante uniformes según registros multianuales del Observatorio Metereológico Nacional. La velocidad del viento se puede considerar como débil con máximos en las horas del medio día y mínimos en las primeras horas del día. La precipitación y el brillo solar tienen un comportamiento bimodal claramente definido por los dos periodos lluviosos y nublados, uno desde mediados de marzo hasta mediados de junio y el otro desde mediados de septiembre hasta mediados de diciembre, intercalados por periodos secos con mayor brillo solar.
Tabla 1. Resumen datos biofísicos generales
Localidad de Chapinero 2001
ELEMENTO BIOFÍSICO
CARACTERÍSTICA
Clima
Frío, subhúmedo
Altura (msnm)
2.600 mínima, 3.350 máxima
Temperatura promedio anual
14,3 °C
Precipitación
10 a 64 mm
Humedad relativa
74 - 77% en los meses lluviosos
66 - 74% en los meses secos
Régimen de vientos
Período de calma 77%,
Velocidad media de los vientos
0,4 m/s (máximo 2,4 m/s)
Fuente: Dama, 2001
En la UPZ San Isidro-Patios, el clima es frío por estar localizado en un área entre la Sabana de Bogotá y el Páramo. Su altitud oscila entre los 2800 y 3000 m sobre el nivel del mar. Para la zona de los cerros, las temperaturas medias anuales varían 0,78 °C por cada 100 metros de altitud.
1.3.2 Geomorfología y suelos
En la localidad de Chapinero, se presentan dos unidades geo-morfológicas claramente diferenciables.
Una zona plana pero suavemente ondulada, piedemonte de los cerros, constituida por una llanura cuaternaria de origen fluviolacustre: la llanura aluvial actual del río Bogotá.
Una zona montañosa, vertiente oriental de la cordillera oriental, compuesta estratigráficamente por formaciones sedimentarias de rocas arenosas, duras y resistentes a la erosión y por rocas arcillosas blandas, con edades del cretáceo superior al terciario.
En la zona de los cerros orientales del sector de Chapinero se encuentran las siguientes unidades litológicas: areniscas resistentes, areniscas friables, plaeners, y arcillolitas de varios colores.
En este punto, es importante tener en cuenta los procesos geodinámicos externos relevantes de las zonas montañosas, en especial aquellos generados por el agua. Así, aquellas zonas de afloramiento de areniscas duras son los más resistentes a la erosión, presentando escurrimientos difusos normales, una alta estabilidad y un buen comportamiento geotécnico. Por su parte, la erodabilidad de las areniscas friables son de mediana a altamente resistentes, pero su porosidad favorece la meteorización, aunque tienen un comportamiento geotécnico bueno. Las arcillolitas las más fácilmente erosionables, muestran un comportamiento geotécnico pobre a muy pobre; en ellas se presentan los principales procesos de remoción en masa como solifluxión, flujos de barro y reptación.
En los sectores del piedemonte, los procesos de erosión se presentan en función de la humedad del suelo y pueden resultar en deslizamientos y/o flujos de barros localizados que se pueden ver aumentados en sectores de mayor impermeabilidad del suelo y pendientes suaves.
En la parte plana, no se presentan procesos de erosión hídrica superficial, pero, ya que sus suelos son en general blandos y compresibles, se pueden dar procesos de asentamiento diferenciales, como los que se presentan en el sector de El Lago.
La localidad de Chapinero se asienta sobre una serie de formaciones cuyas características naturales, al relacionarse con la apropiación que la población ha realizado del medio, han tenido diferentes efectos sobre los suelos.
En general, los cerros presentes en la localidad constituyen la zona más susceptible a problemas de erosión e inestabilidad; sin embargo, existen áreas en la parte occidental de la misma que por las características del subsuelo o la formación sobre la cual se asientan padece también estos problemas.
En general, los barrios ubicados al norte de la localidad presentan riesgos menores. Los mayores problemas se presentan en los barrios subnormales.
El Departamento Administrativo de Planeación Distrital, unidad de mejoramiento urbano, determinó que los barrios Bosque Calderón I y II, Juan XXIII, Los Olivos, Mariscal Sucre, Pardo Rubio, San Martín de Porres y El Paraíso se encuentran en zonas de riesgo y requieren atención especial.
El terreno de la UPZ San Isidro- Patios está caracterizado por tener pendientes pronunciadas y zonas areniscas duras [W1] , en el sector donde antiguamente existían chircales y canteras.
Los procesos de transformación de los Cerros Orientales se originaron con la explotación de canteras, la construcción de vías para el desarrollo de esta actividad y la generación de asentamientos alrededor de las explotaciones. Luego, y dado su alto valor paisajístico y ambiental, se inició un proceso de urbanización iniciado desde el borde de la carrera séptima que avanza, ladera arriba, hasta la vertiente oriental en la cuenca alta del Teusacá. Estas actividades se han desarrollado pese a ser los cerros, en toda su extensión, una reserva forestal protectora de carácter nacional.
1.3.3 Agua
Los asentamientos poblacionales se han desarrollado en zonas con nacimientos de agua, quebradas o ríos, facilitando su abastecimiento con la construcción de acueductos rurales, que sólo realizan tratamientos primarios de filtración y desinfección. La operación de estos acueductos ha estado a cargo de la comunidad, descuidando la infraestructura y los sistemas de tratamiento. Por lo que la gestión desarrollada en estos acueductos se ha determinado en vigilancia de la calidad del agua, asesoría técnica y gestión intersectorial; para la optimización de los tratamientos, recuperación de la infraestructura, gestión de recursos y capacitación de los operadores de las plantas.
La parte montañosa de la localidad de Chapinero se encuentra atravesada por varios cuerpos de agua de los cuales los más importantes son el río Arzobispo, las quebradas Las Delicias, La Vieja, Los Rosales, El Chicó, La Chorrera y numerosas escorrentías secundarias que conforman una red de considerable importancia ecológica (quebradas San Antonio, Morací, La Sureña, Puente Piedra, Pozo Claro, Canteras) surten sus aguas a la cuenca media del río Bogotá. Las quebradas de Gallinas, Farias, La Esperanza, El León, El Amoladero, El Turín, El Carrizal y Santos desembocan en la cuenca alta del río Teusacá.
Muchas de esas fuentes, como la quebrada de Las Delicias y Morací se encuentran intervenidas y alteradas por procesos de urbanización de sus rondas, contaminación con vertimientos de aguas residuales o residuos sólidos o bien desviaciones para captación de agua para consumo domiciliario.
Según relato de los actores claves de la UPZ San Isidro-Patios, "las quebradas son caños, como es el caso de la Sureña donde llegan las desembocaduras de los sifones de todos los barrios de la UPZ. Estas quebradas han sido contaminadas desde cerca de su nacimiento. Cuando no llueve los corredores de agua, son pequeños lodazales con basura, que se secan muy fácil”. (sic)[3]
1.3.4 Aire
Según el informe de calidad del aire 2001 para Bogotá, el análisis de los registros de las concentraciones de contaminantes del aire en Chapinero, concluye que todas las muestras cumplen con la norma diaria y anual con respecto al material particulado (PM10), óxidos de azufre (SO2) y óxidos de nitrógeno (NO2) medidas en la estación meteorológica U. Santo Tomás. Las concentraciones de monóxido de carbono (CO), que se miden en otras localidades, se encuentran bastante inferiores a los límites permitidos.
La concentración de ozono (O3) medida en La estación meteorológica Ministerio de Medio Ambiente (MMA) ubicada en la localidad de Santa Fe, límite sur de la localidad de Chapinero, excedió la norma horaria en el 0.80% de los datos, y para 8 horas en el 0.21%. Se encontró valor máximo de 141 ppb -1h (partes por billón) y 86 ppb-8h (norma = 83 ppb - 1h y 65 ppb - 8h). El ozono es un contaminante secundario producto de la reacción entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos en presencia de luz solar; cuyos contaminantes primarios son emitidos por vehículos y fábricas. Se considera un contaminante crítico para la ciudad.[4]
Es importante resaltar que en la localidad se encuentran fuentes móviles por la alta concentración vehicular durante el día por los ejes viales de la Carrera 7ª, Autopista Norte, Avenida Caracas, Avenida Ciudad de Quito, unido a las emisiones de los buses de transmilenio principalmente en Chicó-Lago, Chapinero y El Refugio. Las emisiones de los automotores son la principal fuente de contaminación atmosférica ya que representan el 60% de la contaminación total. Estos vehículos arrojan al aire monóxido de carbono, hidrocarburos y óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y partículas (JICA, 1991).
Se sospecha que estos contaminantes causan un incremento en la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiorespiratorias principalmente en los niños, ancianos y los que padecen enfermedades cardiopulmonares crónicas. Los síntomas y enfermedades asociadas a la contaminación del aire son los mismos procesos no oncogénicos que produce el tabaquismo. Los efectos crónicos del ozono por exposición relativamente baja están relacionados con irritación ocular crónica.
Adicionalmente, la localidad cuenta con niveles altos de contaminación auditiva y visual. Las UPZ Chapinero, Pardo Rubio, El Refugio y Chico-Lago lo han manifestado dentro de su problemática debido a exceso de ruido en sitios residenciales presentándose los más altos niveles de ruido de la ciudad sobre los principales ejes viales ocasionado por la congestión vehicular y la presencia de bares, tabernas y discotecas; y la contaminación visual por avisos, pancartas, letreros, vallas publicitarias y antenas.
1.3.5 Fauna
Los grupos más abundantes e importantes son los de aves, mamíferos pequeños e insectos. La localidad concentra un alto número de establecimientos como consultorios, clínicas, droguerías veterinarias y establecimientos de compra y venta de mascotas. (Sisvea 2001).
El número estimado de población canina para la localidad es de 4.267 (IC= 3689-4845) con la menor proporción perro / hombre (1:33) comparada con las demás localidades. De la totalidad de las viviendas 30.5 % tienen mascotas y el 94% de ellas son caninas con una edad promedio de 63 meses de las cuales el 79% son de razas puras.
El 13.3 % de las viviendas con mascota son habitadas por niños menores de cinco años. En el 14.6% de las viviendas multifamiliares las mascotas duermen dentro de las habitaciones de las personas.
En los estratos altos un 20.5% de las mascotas han sido sometidas a procedimientos de esterilización, siendo la única localidad en donde las personas han recurrido a estas prácticas de control de la multiplicación animal.
La cobertura de vacunación canina antirrábica certificada mediante carné es del 52.1%. El 82. 5% de las mascotas son llevadas a consulta veterinaria.
Existe diferencia en la frecuencia con la cual se les baña a las mascotas, mientras que al 49 % de las mascotas de las viviendas unifamiliares se les baña de manera ocasional o no se hace esta práctica, en las viviendas multifamiliares al 100% de las mascotas se les baña por lo menos mensualmente.
Las necesidades fisiológicas de las mascotas las realizan por fuera de las viviendas mas en multifamiliares (100%) que en unifamiliares (35.3%). En las calles y zonas verdes, el 57% de los excrementos originados no son recogidos por sus dueños.[5]
"En las UPZ 89 San Isidro Patios y 90 Pardo Rubio sector de los Cerros Nororientales hay demasiados animales domésticos, principalmente perros y gatos. Se encuentran viviendas que tienen más perros y gatos que niños y comen mejor los animales que los niños. En la vereda también se ha incrementado la población de perros y gatos”. (sic.)[6] Los Cerros Orientales tienen ecosistemas de páramo y subpáramo.
1.3.6 Flora
La vegetación de la localidad de Chapinero ha sufrido grandes cambios, inclusive la de sus páramos circundantes, puesto que se puede decir que no existe paraje de Chapinero que no haya sido intervenido, y en algunos casos destruido. La vegetación autóctona que se pueda encontrar se han constituido, en muchos de los casos, en el predominio de especies pioneras de crecimiento rápido como el chusque, los bejucos y las gramíneas de gran tamaño.
La Reserva Forestal Protectora Bosque Oriental de Bogotá colinda con el límite oriental de la UPZ El Refugio. Los cerros orientales constituyen una zona de gran valor ambiental, paisajístico y ecológico, por ser las zonas más boscosas, de mayor diversidad y belleza, y por cumplir una función protectora y equilibradora. En los barrios ubicados en la montaña y en el corredor de la vía a La Calera, se encuentra una combinación constante de potreros, cultivos de huerta y rastrojales bajos.
La vegetación de los Cerros Orientales esta conformada por especies de bosque andino, como el musgo, los helechos, el frailejón, la paja, la begonia, el ensenillo, el siete cueros, las orquídeas y en las zonas altamente intervenidas predominan los pastizales, kikuyo, gran variedad de pinos, eucalipto, ciprés y urapán y algunas nativas como acacias, sauces y alisos con promedio de edad de sesenta años.
La construcción ilegal tanto en zonas de reserva forestal en cercanías de la UPZ San Isidro-Patios como en el área rural de la vereda El Verjón Bajo se ha convertido en una amenaza para el ecosistema. La población expresa la necesidad de crear un parque ecológico administrado por ellos mismos y ubicado en el sector de Las Moyas el cuál podría planearse inclusive de orden metropolitano lo que ayudaría a promover el turismo y ser fuente de empleo para los habitantes de la UPZ. En general, el área urbana presenta escasa arborización.
1.3.7 Distribución otros factores de riesgo ambientales.
Dentro de los riesgos químicos encontramos que el mercurio es considerado como una sustancia química prioritaria para la localidad en el año 2001, dado que allí se encuentran gran cantidad de consultorios odontológicos y todavía falta implementar acciones en educación a la población con el fin de lograr una manipulación adecuada y la reducción del riesgo de contaminación.
En zonas declaradas de alto riesgo no mitigable por remoción en masa se encuentran asentados 55 Hogares que fueron detectados por la Dirección de Prevención y Atención de Emergencias para ser reubicados. Para lo cual, se iniciará con la reubicación de 7 Hogares que han sido priorizados.[7] Estas zonas en su mayoría se encuentran cercanas a las quebradas.
El equipamiento de la UPZ San Isidro Patios se ha venido deteriorando por fenómenos de remoción en masa generándose agrietamientos en las estructuras de las sedes de Instituciones Educativas Distritales: CED San Isidro en 2003 y actualmente el IED Verjón Bajo sede A que posiblemente requerirá del cierre y posterior reubicación de la edificación.
“En esta UPZ, se encuentra una parte del barrio la Sureña, zona r, donde se ha evacuado a los habitantes y personas infractoras nuevamente volvieron a ocupar el lugar. La zona de la capilla tiene alto riesgo de inundación, por la quebrada Morací, es decir no se ha respetado el espacio de la ronda. La tubería no fue lo suficientemente amplia y posiblemente allí es donde radica el problema”. (sic)[8]
Los cerros nororientales presentan un alto riesgo de incendio forestal en época de verano, principalmente cuando éstos son prolongados y secos; o por negligencia de personas que hacen fogatas. La conflagración puede abarcar extensas áreas de bosque nativo cuyos efectos negativos al ecosistema lo hacen prácticamente irrecuperable. La reforestación es un proceso muy lento que involucra a especies que han tardado más de 70 años en desarrollarse.
En la UPZ Pardo Rubio, “principalmente los barrios Villa del Cerro, Villa Anita, San Martín, Sucre y Paraíso se encuentra una concentración elevada de antenas muy próxima a las viviendas, lo cual ha causado gran preocupación entre sus habitantes por los posibles efectos que a largo plazo puedan generar estas radiaciones electromagnéticas o por riesgo físico al desplomarse accidentalmente sobre ellos. Sin embargo, debe analizarse si el riesgo sea infundado.” (sic)[9]
Los siguientes dos mapas muestran de una manera sintética, el primero, los factores de deterioro y el segundo, los factores de protección del proceso salud-enfermedad.
Mapa 1‑3. Factores de deterioro ambiental
Localidad de Chapinero, 2003
Mapa 1‑4. Factores de protección ambiental
Localidad de Chapinero, 2003
2 POBLACIÓN
2.1 DINÁMICA POBLACIONAL
La localidad de Chapinero cuenta con una población de 135.895 habitantes eminentemente urbana (97.5%) de los cuales 59.031 son hombres y 76.864 son mujeres.
La aparente baja densidad poblacional de 35 habitantes por hectárea comparada con la de Bogotá que es de 210 habitantes por hectárea, se debe a que Chapinero se caracteriza por tener un componente rural importante con respecto a su área total que corresponde a los cerros orientales y la vasta área montañosa hasta los límites con el municipio de La Calera.
Tabla 2. Distribución población por UPZ
Localidad de Chapinero 2003
Fuente : DAPD. Subdirección de Desarrollo Social. Area de Desarrollo Humano y Progreso Social. Ritmo de crecimiento de la población 2002. PDL2002-2004. ECV 2003. * La población total según proyección Dane es de 122.991.
La UPZ Chapinero es la de mayor densidad poblacional seguida de Pardo Rubio, y la UPZ San Isidro Patios la de menor densidad.
Ritmo de crecimiento de la población: La tasa intercensal 1985-1993 fue de 1.38% y entre 1973-1985 fue de 1.67%, tendiendo a disminuir. Sin embargo, la localidad presenta un crecimiento de tipo estacionario; de acuerdo a las proyecciones del Dane, a partir del censo de 1993 la población no tendrá variación ni en su estructura ni el número total de sus habitantes hasta el año 2010. Sin embargo, podemos ver que la dinámica de los componentes natalidad y mortalidad obviamente no es cero; cabe anotar que no disponemos de datos referentes al comportamiento de la migración.
Tabla 3. Proyección población total por sexo y grupos de edad
LOCALIDAD DE CHAPINERO. AÑOS 1993-2010 (1)
GRUPO
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
MENOR DE 1
737
695
1.432
1 a 4
3.199
3.068
6.267
5 a 9
3.679
3.507
7.187
10 a 14
3.665
3.860
7.525
15 a 19
4.296
6.988
11.284
20 a 24
5.843
8.750
14.594
25 A 29
5.475
7.527
13.002
30 A 34
5.361
6.591
11.952
35 A 39
4.290
5.663
9.954
40 A 44
3.590
4.701
8.292
45 A 49
3.009
3.902
6.911
50 A 54
2.483
3.372
5.855
55 A 59
1.992
2.811
4.803
60 A 64
1.851
2.678
4.530
65 A 69
1.362
1.966
3.329
70 A 74
1.051
1.561
2.612
75 Y MAS
1.312
2.150
3.462
TOTAL
53.198
69.793
122.991
Fuente: Proyecciones DANE. (1) La estructura de la población es la misma para estos años.
La población menor de edad es de 28.141 niños y niñas, representa el 1,26% de los menores de Bogotá. Esta localidad es considerada dentro de las localidades de baja concentración de este grupo poblacional.
Figura 2‑1. Pirámide poblacional. Localidad de Chapinero años 1993 - 2010
DISTRIBUCIÓN POR GRUPO DE EDAD POR QUINQUENIOS
POBLACIÓN TOTAL 122.991
TOTAL HOMBRES 53.198
TOTAL MUJERES 69.793
FUENTE: DANE
La pirámide se encuentra en general expandida hacia la derecha representado por las mujeres, principalmente en los grupos mayores de 15 años, posiblemente porque la mortalidad en estos grupos ha afectado más a los hombres. Los grupos quinquenales con mayor población están entre 15 y 39 años representando el 50% del total de la población y dándole un ensanchamiento a la pirámide en esa zona y si se sigue una tendencia de baja natalidad, en un futuro la pirámide tendrá base angosta y vértice amplio, característica de poblaciones envejecidas. Los grupos mayores de 60 años constituyen el 12% de la población.
Tabla 4. Dinámica de la población
Localidad de Chapinero 1999-2002
1999
2000
2001
2002
Tasa general de fecundidad (x1.000)
51,09
57,73
50,70
50,52
Tasa global de fecundidad
1,47
1,66
1,46
1,47
Tasa bruta de natalidad
16,71
18,88
16,58
16,52
Tasa bruta de mortalidad (x 10.000)
52,93
43,91
48,78
n. d.
Fuente: DNP, UDS, DIOGS con base en proyección Dane 1993.
La tabla 4 muestra tasas inferiores a las encontradas en Bogotá, D.C.; sin embargo las tasas de mortalidad están elevadas, a pesar de que presentaron un descenso en 2000. La esperanza de vida al nacer en años para Bogotá en 2001 es Hombres 70,17; Mujeres 76,45 y Total 73,23 (Situación de salud en Colombia. Indicadores básicos 2002. Ministerio de Salud)
Tabla 5. Nacido vivo
Localidad de Chapinero 1998-2002
Fuente: Certificado nacido vivo. DANE
El establecimiento de estadísticas confiables sobre dinámica poblacional en cuanto al crecimiento de la población, su estructura, sus desplazamientos geográficos, etc., se torna en una necesidad ineludible dado que la falta de información disponible y subregistro produjo limitaciones para el abordaje de todos los indicadores demográficos y socioeconómicos desde al año 1997 hasta 2002.
Tabla 6. Tasas estandarizadas de mortalidad comparativa Chapinero y Bogotá, D.C.
1997-2001
AÑO
CHAPINERO
BOGOTA, D.C.
1997
67,2
47,6
1998
44,9
44,1
1999
38,6
46,9
2000
32,1
44,1
2001
35,5
44,2
Fuente: Cálculos según Certificados de defunción. Secretaría Distrital de Salud Area de análisis y políticas de salud pública
(Tasa x 10.000)
Tabla 7. Distribución de la población por género y barrios UPZ 89 AÑO 2001
Personas
Hogares
Barrios y sectores
Masc
Feme
Total
%
Número
%
San Luis
1983
2052
4.035
43,5
994
43,7
La Sureña
687
735
1.422
15,3
355
15,6
La Esperanza (Sector III)
205
220
425
4,6
99
3,2
Morací
427
459
886
9,6
214
9,4
La Capilla (San Isidro I)
305
349
654
7,1
158
6,9
San Isidro II
271
290
561
6,1
150
6,6
Caja Agraria
273
288
561
6,1
149
6,5
Los Patios
193
185
378
4,1
93
4,1
Bosques de Bella Vista
162
188
350
3,8
91
4,0
Total 1
4.506
4.766
9.272
100,0
2.303
100,0
Fuente: Desarrollo en salud de habitantes de 14 barrios de las localidades Usaquén y Chapinero de Bogotá durante el período 1982- 2001. Fundación Santa Fe de Bogotá. 1 La población total Proyección Dane es de 8.101
La dinámica poblacional de las UPZ se presenta con información cualitativa extractada de los talleres de cartografía social y conversatorios con actores claves comunitarios.
Para la UPZ 89, "en la década de los años cincuenta, empezaron a llegar y poblar el lugar personas de los departamentos de Boyacá, Tolima, Caldas y Huila principalmente. Las fincas son originarias de San Isidro de familias de apellido Guerrero. La extensión inicial era 18.000 metros cuadrados que por herencias se ha subdividido el terreno. Cada familia ha recibido su hectárea y sucesivamente se va poblando. El barrio San Isidro Nororiental nació de la antigua vereda el Páramo, situado entre el Km. 3 y 7 de la vía al municipio de La Calera.”
San Luis es el barrio más poblado de la UPZ San Isidro-Patios. Sin embargo, la percepción de la comunidad es que el barrio “La Sureña es el de mayor concentración de población. El Barrio Bosques de Bellavista esta fundado desde el año 1945 y tiene mas de 200 familias, hay habitantes extranjeros de diferentes nacionalidades: europeos, suramericanos y estadounidenses; generalmente ecologistas”[UE2] . Las viviendas son en su mayoría de una sola placa.
“En la UPZ 90 Pardo Rubio Los sectores más poblados se encuentran en los barrios Juan XXIII, San Martín y Bosque Calderón hacia los cerros nororientales y Pardo Rubio, La Salle, Granada y Acacias entre la Avenida Circunvalar y la carrera séptima. Hay viviendas de 3 y 4 pisos, conformadas por familias de 7 a 8 personas en cada hogar. Los menos poblados: Villa Anita y el sector 4 San Martín”.
Las UPZ 97 Chicó-Lago y 99 Chapinero, tiene alto flujo migratorio de población flotante dados por las actividades productivas y de educación que se ubican allí. Durante el día, se presenta el desplazamiento de las personas que van a laborar a oficinas, centros comerciales, bancos, IPS, etc.; al igual que de estudiantes universitarios, y de colegios.
2.2 SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
Las actividades económicas que se desarrollan alrededor de las principales avenidas de la localidad tales como el comercio, la construcción y los servicios, atraen una alta población flotante.
La construcción se desarrolla desde la calle 100 hasta la calle 56, aunque ésta ha venido disminuyendo desde 1994. Los usos urbanos de la zona norte, comprendida entre la calle 100, Escuela de Caballería, hasta la calle 68, colegio Nueva Granada son: residencial, institucional, educativo y comercial.
De acuerdo con el sector, los usos del suelo pueden describirse mediante los siguientes enunciados según las coordenadas que permiten una ubicación determinada en la localidad:
La UPZ 88 El Refugio es de tipo 3: Residencial cualificado. Estratos 3, 4, 5 y 6. Se caracteriza por ser una zona residencial con altas calidades ambientales y urbanísticas. Las UPZ 88 y 90 Pardo Rubio, entre las avenidas séptima y Circunvalar el uso es principalmente residencial, aunque no faltan usos institucionales y de prestación de servicios tales como panaderías, restaurantes y misceláneos, entre otros.
La UPZ 89 San Isidro-Patios es de tipo 1: Residencial de urbanización incompleta. Estratos 2 y 1. Conformada por barrios que no están legalizados en los cuales encontramos escaso equipamiento.
La UPZ 90 Pardo Rubio es de tipo 2: residencial consolidado. Estratos varios. Al oriente de la avenida Circunvalar, entre la calle 68 y la avenida 39, predominan los asentamientos subnormales, especialmente en las márgenes de la quebrada Las Delicias. En este sector existe fuerte presión para la urbanización, el principal uso es residencial, comercial e institucional de carácter educativo.
La UPZ 97 Chicó-Lago es de tipo 6: comercial. Estratos 3, 4, 5 y 6. la UPZ alberga actividades complementarias en relación con el Centro Tradicional, combinando actividades económicas de alta jerarquía con proyección hacia la región, el país y el contexto internacional, con la presencia de zonas residenciales. La calle 72 entre la avenida Caracas y la carrera séptima, presenta un alto uso comercial y de servicios. Cuenta con la presencia de varias instituciones de educación superior. La zona ubicada entre las calles 70 y 76, la avenida Caracas y la carrera séptima, presenta uso comercial y en ella hay diversas universidades con un radio de ocupación de tres cuadras. La mayor variedad de bares y discotecas está ubicada en la “Zona Rosa”, entre las calles 81 a 86 con las carreras 11 a 15.
En torno a la carrera 15, a partir de la calle 100 hasta la 75, predomina la actividad comercial, con baja presencia de comercio informal o de vendedores ambulantes. Igualmente, en la carrera 11 se presenta una actividad comercial importante, como son los restaurantes.
La UPZ 99 Chapinero es de tipo 6: comercial. Estratos 3, 4, 5 y 6. Entre las calles 67 y 53 y sobre las carreras séptima, 13 y Caracas el uso del suelo y las actividades principales son el comercio formal e informal y la prestación de servicios tales como restaurantes, floristerías y panaderías; la población flotante es alta.
2.2.1 Grupos poblacionales
La caracterización de la población en la fuerza de trabajo encontramos lo siguiente: 26% de la población se encuentra en dependencia económica y 74% corresponde a la población en edad de trabajar. Ver tabla No. 8.
Tabla 8. Dependencia económica
Localidad de Chapinero
Dependencia Económica
Hombres
Mujeres
Total
Menores de 15 años
11.281
11.131
22.412
15 – 64
38.192
52.984
91.176
Mayores de 64 años
3.725
5.678
9.403
53.198
69.793
122.991
'Fuente: D.A.P.D. Subdirección de Desarrollo Social Area de Desarrollo Humano y Progreso Social
El índice de dependencia económica es de 0,35 siendo inferior al encontrado para Bogotá que es de 0,49.
La tabla 9 muestra la población en condiciones de pobreza y miseria, haciendo énfasis en los grupos poblacionales más vulnerables. El primer intervalo presenta los niños menores de un año; el segundo intervalo, los menores de cinco años (incluye a los primeros); el tercero, adulto mayor y tercera edad; y el cuarto, a las mujeres en edad fértil.
Tabla 9. Necesidades básicas insatisfechas
Localidad de Chapinero, 2001
GRUPO
POBLACIÓN POBREZA
POBLACIÓN EN MISERIA
0
148
20
0-5
1.147
205
55 y más
513
48
Mujeres 15-49
2.090
290
TOTAL
7.310
1.131
%
5,9
0,9
Fuentes: DANE: Censo de población y vivienda de 1993. DAPD: Proyecciones de población, 2001.
La distribución de la riqueza es llamativamente desigual y el desempleo ha venido creciendo de manera importante. Las necesidades básicas insatisfechas antes de ser cubiertas tienden a abarcar más población.
Distribución de la población por estrato socioeconómico
Esta localidad esta compuesta socio-económicamente por todos los estratos, con una mayor participación del estrato seis, cuatro y cinco, los cuales representan el 75%.
Tabla 10. Estimación de población, viviendas y hogares según estrato socioeconómico
Localidad de Chapinero, 2002
Localidad 02
No res
ESTRATO SOCIOECONOMICO
Total
1
2
3
4
5
6
Población
1.587
5.680
10.638
9.899
32.759
14.007
48.422
122.991
Viviendas
427
1.026
1.952
2.812
9.376
4.188
15.283
35.064
Hogares
481
1.327
2.644
3.131
11.984
4.702
14.809
39.078
Manzanas(2)
118
106
116
57
195
123
324
1.039
Fuente: Proyección Censo 1993
ü Los habitantes de la calle.
El número de habitantes de la calle contactados según DABS desde junio 1 a diciembre 31 de 2001 para la localidad de Chapinero asciende a 1.110, el más alto con respecto a las demás localidades, seguida de Mártires con 799. Existe dificultad técnica para realizar un censo de esta población por lo tanto, se cree que el número es mayor, con tendencia a aumentar y asociado con la crisis económica. Para Bogotá D.C., el número asciende a 10.477 en el 2001 Se compone principalmente de hombres (84% - 93%), esto posiblemente se deba a que al verificarse una huida de la casa por las niñas, la labor de empleada doméstica o de trabajadora sexual resulta ser una opción más viable que la vida de la calle.
Los sectores en los cuales hacen mayor presencia son el Parque Lourdes, las Avenidas Caracas y 7ª entre calles 53 y 72; y han sido detectados 33 cambuches cuyo número sigue en aumento.
2.3 ESTRUCTURA FAMILIAR
Las familias son principalmente familias tradicionales conformadas por los padres y un número promedio de hijos por familia de 2,4 con tendencia a disminuir, dado que actualmente, muchas parejas jóvenes están tomando la decisión de tener un solo hijo, lo que a futuro se traducirá en familias con menos de dos hijos en promedio.
“En la UPZ Pardo Rubio, las familias de Mariscal Sucre están conformadas por 5 hijos y en Los Olivos predominan hogares conformados por ambos padres con 2 a 8 hijos. Se ha detectado comportamiento de agresividad en las familias, de drogadicción y pandillismo.
La crisis económica y la reducción en el poder adquisitivo de las familias han hecho que en una misma vivienda convivan más de una familia nuclear. Igualmente, encontramos un número importante de madres o padres cabeza de familia.
Existen problemas en las relaciones intrafamilares a causa del desempleo, el alcoholismo y la drogadicción. Hay madre solterismo, embarazos no deseados a temprana edad en niñas de 12 y 13 años aproximadamente.” (sic)[10]
La situación del embarazo en adolescentes se presenta en la tabla 11.
Tabla 11. Tasas de fecundidad específicas en mujeres de 15 a 19 años
Localidad de Chapinero, 1999-2002
Fuente: Certificado nacido vivo DANE. Tasas por mil mujeres
Las tasas de fecundidad específica en mujeres de 15 a 19 años presentan una ligera disminución durante 1999-2002 y se encuentran más del 50% por debajo de las de la ciudad. En términos absolutos corresponden a un número de 203 a 241 nacimientos por año de adolescentes entre los 15 y 19 años de la localidad. Sin embargo se presentaron embarazos en adolescentes en edades entre los 12 y 14 años, que obviamente no se incluyen en estas tasas, de los cuales encontramos en número de 4 a 7 nacimientos por año durante el mismo período.
Los cupos para niños de 0 a 5 años en las unidades operativas del DABS se localizan principalmente en la UPZ Pardo Rubio y San Isidro-Patios, para 415 niños en 2002.
Violencia intrafamiliar y delitos sexuales
En el año 2001, en la Localidad de Chapinero se atendieron 506 casos de violencia intrafamiliar en la Comisaría de Familia de Chapinero correspondiente al 0,8% del total para Bogotá (66.332). Esta localidad es considerada como de menor demanda con respecto a otras localidades, su incidencia fue de 411 por cien mil habitantes comparada con Bogotá (1.020 por cien mil habitantes).
Los tipos de violencia intrafamiliar son violencia física, violencia psicológica (emocional), violencia sexual, violencia económica, descuido o negligencia, y abandono. Los casos citados para 2002 fueron de 2.029 (1,8%) para una tasa de 1.649.7 por cien mil habitantes. Los casos atendidos ascienden a 1.979 de los cuales 748 cumplieron la cita (37,8%), siendo ésta una de las localidades donde proporcionalmente se presenta menor cumplimiento a las citas (54,2% Bogotá). De los 748 casos atendidos y que cumplieron la cita, en un 43,6% se lograron conciliaciones sobre las temáticas de disputa familiar (326), en el 30,5% se realizaron compromisos para el cumplimiento de las responsabilidades familiares (228), y en el 5,6% se adoptaron medidas de protección de los derechos humanos de alguno de los miembros de la familia que se encontraba en situación de peligro (42). El resto de casos, 20,3% (152) corresponden a casos que habiendo sido atendidos, no firmaron acuerdo, compromiso o simplemente fueron casos que se presentaron por problemáticas diferentes.
Tabla 12. Denuncias violencia intrafamiliar y delitos sexuales. Comisaría de familia
Localidad de Chapinero, Julio a Septiembre 2002
Características
Jul - Sep
Total casos Localidad
No. citas dadas
277
1.225
Medidas de protección
13
29
Denuncias de violencia intrafamiliar
100
279
Denuncias delitos sexuales
5
7
Total VI y DS
105
286
Fuente: Estadísticas Secretaría de Gobierno: Dirección de Derechos Humanos.
De acuerdo al Sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia intrafamiliar SIVIM, en 2000 fueron reportados 15 casos en la localidad de Chapinero, referenciados por el sitio de vivienda, correspondientes a 0,38% del total reportado al sistema para Bogotá. De los cuales 14 eran mujeres. Los datos sobre violencia intrafamiliar son los que más alto subregistro presentan y adicionalmente, el 5% de ellos se encuentran sin dato de localidad para ese año.
El fenómeno de violencia intrafamiliar muestra un incremento de los casos reportados al sistema tanto a nivel local como Distrital. Para 2001 se presentaron 56 casos, 273% más con respecto al año anterior y para 2002, 124 casos, es decir, un 121% de mayor notificación. Este incremento no necesariamente indicaría un incremento de la presencia de violencia intrafamiliar ya que la variación puede comprometer además, la mejoría de los mecanismos de denuncia y el mejoramiento de los sistemas de registro y seguimiento entre otros factores.
Consumo de sustancias psicoactivas
En el año 2002, se reportaron 177 consumidores en los Centros de Tratamiento del sistema VESPA, de los cuales 129 (73%) eran hombres y 48 (27%) mujeres. La distribución por edad muestra que el 55% se encuentra entre los 15 y 29 años.
Las sustancias psicoactivas de inicio que más se consumieron fueron en su orden el alcohol (56.5%), tabaco (31.1%), marihuana (7.3%) e inhalantes o disolventes (2.8%) y otras (2.3%). Las drogas secundarias estuvieron representadas igualmente por tabaco (34.5%), alcohol (22.6%), marihuana (19.8%), inhalantes o disolventes (3.4%), seguido de cocaína (1.7%), bazuco (1.7%) y otras (2.7%); sin dato (13.6%).
Esta problemática se ha identificado por parte de la comunidad en la UPZ Pardo Rubio, Chapinero, El Refugio, Chicó-Lago.
El índice global del estado de salud para la localidad de Chapinero fue de 4.94321 para 1999, siendo el más alto de todas las localidades. Su construcción parte de la identificación y combinación lineal de catorce indicadores sobre las condiciones demográficas, de vida y de salud de la población. El valor de este indicador no tiene sentido en sí mismo sino que permite establecer un orden o jerarquía entre las localidades para ser agrupadas con fines de definir prioridades de planificación, considerando que puede tomar valores negativos o positivos dentro de un rango.
A continuación se presenta la morbimortalidad, discapacidad y necesidades de atención en la localidad de Chapinero según datos suministrados por la Secretaría Distrital de Salud, área de análisis y políticas de salud pública y el área de vigilancia epidemiológica del Hospital Chapinero ESE.
2.4 PATRON DE MORBILIDAD
En los numerales siguientes se presenta un análisis de los datos de morbilidad general y específica por edad según registros de consulta externa, egresos hospitalarios y enfermedades de notificación obligatoria. La morbilidad Oral se presentará con datos distritales puesto que la información encontrada no esta disponible por localidad.
2.4.1 Estructura de morbilidad por consulta externa a diez primeras causas, 1997, 1998, 2000 y 2001
El análisis de la morbilidad se basa en los registros de consulta SIS para los años 1997 y 1998, los cuales corresponden a una muestra del 10%, y RIPS para 2000 y 2001; para el año 1999 no hay información disponible. Los registros están clasificados por el lugar de atención y no por el de residencia del paciente, por lo tanto, reflejan la morbilidad atendida en las instituciones de salud ubicadas en la localidad de Chapinero mas no la morbilidad de sus habitantes puesto que la población es atendida en cualquier localidad, dependiendo de la ubicación de los puntos de atención de la aseguradora. Igualmente, hace referencia a vinculados y particulares atendidos en las entidades que habían reportado información hasta el mes de marzo de 2002.
En los últimos dos años analizados (2000 y 2001), encontramos que los cinco primeros motivos de consulta son: las infecciones respiratorias agudas, enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén, enfermedades del ojo y sus anexos, otras enfermedades de los órganos genitales, y enfermedad hipertensiva. Este patrón presenta un comportamiento similar con el de toda la ciudad destacándose que en contraste con Bogotá, Chapinero presenta una proporción mucho mayor de consultas por enfermedades del ojo y sus anexos, y catarata; y una proporción mucho menor de IRA y EDA. Los resultados son consistentes con los encontrados en el diagnóstico de 1997 (período 1993-1996). De las instituciones que están reportando se encuentran la clínica Barraquer, y el Instituto de investigaciones Oftalmológicas, que atienden población de todo el país, así como el hospital San Ignacio, el hospital Militar y el hospital Chapinero ESE entre otros.
La IRA estaba ubicada en tercer lugar en 1996 con una proporción del 4,8%. En 2001, sufre un incremento y pasa al segundo lugar con una proporción del 8% sobre el total de consultas. Se encuentra dentro de las primeras causas en todos los grupos etáreos.
Estructura de morbilidad específica por consulta externa, según grupo de edad, 2001
El patrón de comportamiento de la morbilidad por consulta externa en menores de un año, se presenta sólo en el 25% de los motivos de consulta y son dados principalmente por infecciones respiratorias agudas, enteritis y otras enfermedades diarreicas, las cuales también se encontraron en las dos primeras causas en 1996 y en mayor proporción que en 2001. Seguido de otras enfermedades del aparato urinario, enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo, neumonías, las demás anomalías congénitas; traumatismos superficial y los no específicos, contusiones y magulladuras sin alteración de la superficie cutánea; y otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales. El 75% corresponde a controles del lactante y del niño sano, del programa de crecimiento y desarrollo.
En niños de 1 a 4 años, las infecciones respiratorias agudas representan un porcentaje alto (19,7%) de consultas, al igual que enteritis y otras enfermedades diarreicas, con un comportamiento similar al encontrado en 1996. Empiezan a aparecer desde este grupo y en todos los demás grupos de edad siguientes, enfermedades del ojo y sus anexos, y enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén; como segunda y cuarta causa (6,4% y 5%); seguido de enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo, que también afecta a todos los grupos etáreos menores de 44 años, y otras enfermedades del aparato urinario presente también en todos los demás grupos. En menor proporción encontramos otras helmintiasis; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; desnutriciones proteinocalóricas y las no especificadas; que son importantes mencionar. El 20% corresponde al control del lactante y del niño sano.
En el grupo de 5 a 14 años, la primer causa de morbilidad son las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén. Persisten las infecciones respiratorias agudas, enfermedades del ojo y sus anexos, otras enfermedades del aparato urinario, enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo dentro de las primeras causas. Es importante anotar que aparecen otras enfermedades como: otras helmintiasis; shigelosis y amibiasis; enteritis y otras enfermedades diarreicas; trastornos neuróticos, de la personalidad y otros trastornos mentales no sicóticos, y otras enfermedades del aparato respiratorio. Por otro lado, encontramos traumatismo superficial y los no especificados, contusiones y magulladuras sin alteración de la superficie cutánea.
Estas patologías gastrointestinales se relacionan directamente con las condiciones de saneamiento ambiental básico, contaminación del agua, aguas mal tratadas, falta de higiene en el hogar, malos hábitos, inadecuada disposición de desechos, manipulación de alimentos, desnutrición y las condiciones socioeconómicas de la población.
Las infecciones respiratorias agudas están asociadas a factores de riesgo predisponentes como son bajo peso al nacer, factores ambientales, cambios bruscos de temperatura, época de invierno, contaminación del aire, socioeconómicos, desnutrición, ausencia o corta duración de la lactancia materna, hacinamiento, alergias respiratorias, posición en decúbito y succión al alimentarse con biberón, y déficit inmunológico entre otras. Los niños que presentan un primer episodio a más temprana edad tienen mayor posibilidad de desarrollar cuadros recurrentes.
En el grupo de edad de 15 a 44 años predominan las patologías que afectan al sexo femenino (2:1). La primera causa son las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén, seguida de otras enfermedades de los órganos genitales. Las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades del ojo y sus anexos se siguen presentando en una frecuencia importante dentro de la tercera y cuarta causa. Persisten otras enfermedades del aparato urinario, y enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo.
Aparecen otras enfermedades de las glándulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad, y laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguíneos. El 14.2% de las consultas tienen diagnóstico de persona sana, posiblemente por controles prenatales; al igual que hay un 6.1% que corresponde a parto normal.
Los adultos de 45 a 59 años como primeras causas encontramos enfermedades del ojo y sus anexos, y enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén. Aparecen las enfermedades crónicas: enfermedad hipertensiva, otras enfermedades de los órganos genitales, infecciones respiratorias agudas, otras enfermedades de las glándulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad, otras enfermedades del aparato urinario, otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, artritis, espondilitis y otros trastornos afines, gastritis y duodenitis.
En los adultos mayores (de 60 y más años), la primera causa es la enfermedad hipertensiva; las enfermedades del ojo y sus anexos; infecciones respiratorias agudas; otras enfermedades de las glándulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad; otras enfermedades del aparato urinario; otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo; artritis, espondilitis y otros trastornos afines; enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén; otras formas de enfermedades del corazón y de la circulación pulmonar, y reumatismos no articulares y no específicos. Ver anexo No. 2. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\anexo 2 MORBILIDAD CONSULTA.xls
2.4.2 Estructura de morbilidad por egresos hospitalarios[UE3]
La primera causa de egreso hospitalario entre 1997 y 2000 es la atención del parto, que para 2001 se ubicó en quinto lugar. Como segunda causa se encuentra otras indicaciones en la asistencia del embarazo, el trabajo y el parto; que representan 11.821 y 4.017 egresos respectivamente. Le sigue en tercer lugar enfermedades del ojo y sus anexos, que para 2001 se convierte en la primera causa. En el cuarto y quinto lugar, se encuentra neumonías, y signos, síntomas y estados morbosos mal definidos.
En general, los egresos hospitalarios han tendido a disminuir drásticamente pasando de un número de casos de 88.130 en 1997 a sólo 1.186 en 2001; una reducción del 98,65%. Esta diferencia tan marcada evidencia un subregistro de información que afecta la validez y calidad del dato principalmente para el año 2001 y supone la influencia de múltiples factores que dadas las limitaciones mencionadas en el numeral anterior no es posible analizar. La implementación del RIPS todavía presenta falencias por parte de las IPS en su correcto diligenciamiento y envío a la Secretaría Distrital de Salud y al Ministerio de la Protección Social.
En menores de un año, la primera causa de hospitalización durante los años 1997, 1998 y 2000 es otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales; con tendencia a disminuir y a desaparecer dentro de las diez primeras causas en 2001. Su mayor participación se presentó en 1997 con 23%. Hay un mayor número de egresos hospitalarios en el sexo masculino que en el femenino. (1.25:1).
Las neumonías que se encontraban en tercer lugar en 1997, han tendido a disminuir, sin embargo, aunque en 2001 se ubican en primer lugar representando el 37,5% de las causas, el número de casos ha pasado de 826 a 24 durante este periodo. Le sigue la infección respiratoria aguda, en cuarto lugar.
En el grupo de 1 a 4 años, las tres primeras causas durante 1997 a 2001 las constituyen neumonías, infecciones respiratorias agudas, y enteritis y otras enfermedades diarreicas. Le sigue signos y síntomas y estados morbosos mal definidos durante 1997 y 1998 que no aparecen en 2000-2001. Bronquitis, enfisema y asma tuvo un comportamiento estable pero al igual que otras enfermedades del aparato respiratorio se encuentran en cuarto lugar. El quinto lugar en 1997 se encuentra otras enfermedades del aparato urinario con tendencia a disminuir ubicándose en novena causa en 1998 y 2000 para luego desaparecer en 2001 dentro de las diez primeras causas.
De 5 a 14 años,: Signos, Síntomas y estados morbosos mal definidos constituye la primer causa para 1997 y 1998, que para 2000 y 2001 ya desaparece de las primeras diez causas. Seguido en su orden a las cuatro primeras causas de hospitalización apendicitis; neumonías; y enfermedades del ojo y sus anexos durante este periodo.
Es importante resaltar que hay otras patologías como bronquitis, enfisema y asma como primera causa del año 2000 con 228 casos y que se presenta en todos los años en las primeras causas. Al igual que también persiste enteritis y otras enfermedades diarreicas.
En el grupo de 15-44, el mayor aporte de hospitalización lo hacen las mujeres con el parto normal y otras indicaciones en la asistencia del embarazo, el trabajo y el parto; que aunque no son causa de morbilidad representan un volumen importante de egresos. Adicionalmente, la morbilidad esta caracterizada por complicaciones que ocurren principalmente en el curso del trabajo y del parto, complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo, embarazo terminado en aborto, otras enfermedades de los órganos genitales, o tumores benignos del útero. Sería interesante analizar las complicaciones que se están presentando y poder caracterizar individualmente si son hipertensivas, por hemorragia, abortos inducidos, infecciones u otras; que también pueden incidir en la mortalidad materna.
En el sexo masculino encontramos como primeras causas fractura de los miembros, enfermedades del ojo y sus anexos, apendicitis, signos, síntomas y estados morbosos mal definidos, y otras enfermedades de los órganos genitales. Estas patologías también afectan a las mujeres pero en menor proporción.
Es pertinente resaltar enfermedades que están en primeras diez causas como son sicosis, efectos tóxicos de sustancia de procedencia no principalmente medicinal, y otras enfermedades del aparato digestivo.
En el adulto mayor, La primera y segunda causa en 1997-2001 la constituyen colelitiasis y otros transtornos de la vesícula biliar, y enfermedades del ojo y sus anexos. Como tercera, tumor benigno del útero presenta una tendencia estable de 400 casos desde 1997 a 2000 y se encuentra en primera causa para 2000.
En la cuarta y quinta causa encontramos otras enfermedades de los órganos genitales, y otras enfermedades del aparato digestivo.
Otros tumores benignos y de naturaleza no especificada y de evolución incierta aparecen como sexta causa en 2000. Con respecto a hospitalizaciones por cáncer, el tumor maligno de la mama de la mujer se encontró como octava causa en 2000.
Otras enfermedades del corazón y de la circulación pulmonar, y enfermedad isquémica del corazón se encuentran entre las sexta y décima causas.
El grupo de la tercera edad, la catarata es la primera causa de hospitalización, seguido de otras enfermedades del corazón y de la circulación pulmonar; ambas con un comportamiento estable entre 1997 y 1998.
Hiperplasia de la próstata se constituye en la segunda causa para 2000, cuarta para 1997 y séptima para 1998, sin embargo, con tendencia a disminuir.
Otras enfermedades del aparato respiratorio y otras enfermedades del aparato digestivo se encuentran dentro de las cinco primeras causas.
Dentro de la sexta a décima causa se encuentran colelitiasis y otros trastornos de la vesícula biliar, neumonías, enfermedades cerebrovasculares, signos, síntomas y estados morbosos mal definidos, y sicosis. Ver anexo 3. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\anexo 3 MORBILIDAD EGRESO.xls
2.4.3 Enfermedades de notificación obligatoria
La varicela es el evento de mayor notificación con incidencia de 122.0 por cien mil, seguido por los casos de exposición rábica, y enfermedades transmitidas por alimentos. Es importante resaltar que Hepatitis A, Tuberculosis y VIH/SIDA tienen tendencia a aumentar y la notificación de casos sospechosos de sarampión en 2002.
Tabla 13. Enfermedades de Notificación Obligatoria
LOCALIDAD DE CHAPINERO 1999-2002
· Eventos bajo vigilancia epidemiológica nacional
EVENTO
1999
2000
2001
2002
Totales
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
DENGUE CLASICO
0
2
1,6
11
8,9
36
29,3
49
DENGUE HEMORRAGICO
0
0
1
0,8
5
4,1
6
EXPOSICION RABICA
28
22,8
101
82,1
104
84,6
87
70,7
320
HEPATITIS B
2
1,6
7
5,7
7
5,7
6
4,9
22
HEPATITIS C
0
0
1
0,8
2
1,6
3
MALARIA
0
2
1,6
3
2,4
4
3,3
9
MENINGITIS H. INFLUENZAE
1
0,8
0
1
0,8
0
2
PARALISIS FLACIDA<15 (1)
0
0
1
4,5
1
4,5
2
RUBÉOLA
0
10
8,1
5
4,1
6
4,9
21
SIFILIS CONGENITA (2)
0
1
43,1
2
86,1
3
129,2
6
VIH
2
1,6
14
11,4
27
22,0
29
23,6
72
Total
33
137
163
199
532
· Eventos bajo vigilancia epidemiológica distrital
EVENTO
1999
2000
2001
2002
Total
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
ETAS
0
0
29
23,6
112
91,1
141
HEPATITIS A
18
14,6
21
17,1
35
28,5
64
52,0
138
INTOX POR OH
0
0
0
2
1,6
2
PAROTIDITIS
3
2,4
3
2,4
9
7,3
14
11,4
29
REACCION POSTVACUNAL
0
0
3
2,4
0
3
TOS FERINA
0
1
0,8
1
0,8
0
2
TUBERCULOSIS
11
8,9
16
13,0
21
17,1
30
24,4
78
VARICELA
77
62,6
189
153,7
286
232,5
150
122,0
702
Total
109
230
384
372
954
Fuente: Secretaría Distrital de Salud. Sistema Alerta Acción. Tasas por cien mil habitantes. (1) Tasa por cien mil menores de 15 años. (2) Tasa por cien mil nacidos vivos.
El sarampión tuvo como meta la erradicación hacia el año 2000. A nivel nacional, entre el período 1996 a 2001, el número de casos por laboratorio había disminuido a menos de 10 por año hasta 1 caso en 2001. En 2002, se presentó una epidemia (139 casos confirmados) en su mayoría por casos importados de Venezuela o ligados a un caso importado; de los cuales sólo 6 correspondieron a Bogotá.[11]
Los 20 casos notificados al Sistema de vigilancia intensificada Alerta Acción (SAA) en la localidad de Chapinero en el año 2002 fueron descartados por laboratorio. Las coberturas de vacunación de triple viral (MMR) en niños de un año se encuentran superiores al 250% entre 1997 y 2002; dato que no refleja la cobertura real debido a que el sistema reporta el sitio de vacunación y no el de residencia. Sin embargo, a nivel Nacional las coberturas estaban bajando hasta llegar a 76.8% en 1999, su punto más bajo, luego aumentan hasta 93.3% en 2002.
La Tuberculosis constituye un grave problema de salud pública en Colombia; se diagnostican 10.000 casos nuevos anualmente y se calcula un subregistro del 25%. En Chapinero la incidencia en el 2002 fue de 24.4 por cien mil (30 casos) y con tendencia a aumentar, afectó a 16 hombres y 14 mujeres todos mayores de 12 años, principalmente al grupo de 15 a 44, seguido por el grupo de 60 y más años.
Los casos de VIH reportados al SAA tienen tendencia a aumentar, encontrándose tasas de 1,6 en 1999 a 23,6 por cien mil en 2002 (29 casos). El 83% de los casos eran hombres y 17% mujeres. Por grupos de edad, 20 casos pertenecían al grupo de 15 a 44, 8 casos al grupo de 45 a 59 y 1 caso se presentó en menor de 1 año.
Las Enfermedades Transmitidas por Vectores correspondieron a casos de malaria, dengue clásico y dengue hemorrágico que al comparar 2001 con 2002, éstos dos últimos eventos se triplicaron. Dado que Bogotá se encuentra por encima de los 1.800 metros sobre el nivel del mar, no se dan las condiciones para la transmisión de la enfermedad por el vector sino que son casos procedentes de áreas endémicas.
Los 4 casos de malaria eran hombres del grupo de 15 a 44 años procedentes del Departamento del Meta. El dengue hemorrágico se presentó en 3 hombres y dos mujeres procedentes de Meta y Cundinamarca, y el dengue clásico se presentó en 20 hombres y 16 mujeres procedentes de Cundinamarca 53%, Meta 22% y otros departamentos 25%.
La hepatitis B presentó una incidencia de 4.9 x cien mil en 2002 y presentándose de 6 a 7 casos nuevos por año. La relación hombre / mujer fue de 5:1. Por grupos de edad encontramos en primer lugar de 15 a 44 con 67% de los casos, seguido por de 1 a 4 y de 45 a 59 con 16.5% cada uno. La UPZ a la cual pertenecen Chapinero 3, Pardo Rubio 2 y San Isidro-Patios 1. Los casos de hepatitis C se presentaron en hombres adultos mayores, 1 en El Refugio y otro en Chicó-Lago.
A pesar de que se han logrado avances en el funcionamiento del sistema SAA, es importante, recalcar la necesidad de mejorar la alimentación de la base de datos para reducir las inconsistencias como la dirección de vivienda de algunos pacientes y la localidad a la cual realmente pertenecen. Las unidades notificadoras se pueden consultar en el anexo 7. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 7. unidades notificadoras.xls
2.4.4 Morbilidad oral
A pesar de que no contamos con datos específicos para la localidad, consideramos que es importante no desconocer la alta prevalencia que tienen los eventos que afectan la salud oral en la población. Las Enfermedades de los dientes y tejidos de sostén representan el 6.28% y el 8.8% de las causas de morbilidad por consulta externa durante los años 2000 y 2001, presentándose en todos los grupos etáreos de 1 a 59 años, siendo la primera causa en el grupo de 5 a 14 años y segunda en el grupo de 15 a 44 años. (ver numeral 2.4.1)
Los datos de morbilidad oral distrital muestran que de las 94.813 consultas de primera vez en Bogotá en 2001, la primera causa fue caries dental (64%) seguida de gingivitis crónica (4.8%), pulpitis (4.8%), raíz dental retenida (4.1%) y anomalías de la posición de los dientes (3.6%).
La prevalencia de caries en dentición primaria se estimó en 44.8 % de la población de 5 a 12 años, con valores de 59.3% para los de 5 años. En cuanto a la severidad medida por ceo-d, que permite estimar el promedio de dientes temporales con caries estuvo en 3.9
La prevalencia de caries en dentición permanente, se observó una proporción de 68.1% de personas afectadas. Según severidad el índice CPO-D es de 10.8 en la población general.
Para la enfermedad periodontal se observó que el 46.8% tiene pérdida de inserción de los dientes localizada y el 12% generalizada. La severidad de esta pérdida es leve en 52.3% de las personas, moderada en el 4.9% y severa en 1.7%.
El III estudio nacional de salud bucal ensabIII - 1999 muestra que en las prácticas de higiene bucal, el 98,4% de la población manifiesta el uso de cepillo y crema dental para limpiar sus dientes; en menor porcentaje utilizan seda dental (37.4%) y enjuague bucal (16.5%). Sin embargo, mas que la frecuencia es importante la calidad del cepillado que sea capaz de remover eficazmente la placa bacteriana. Adicionalmente, llama la atención que en el 12.3% de las personas que presentaron problemas dentales, tuvieron una incapacidad promedio de 3 días ausentándose de sus actividades laborales, escolares o habituales.
2.5 PATRON DE MORTALIDAD
La razón de mortalidad materna x 100.000 para 1997 - 2002 fue de 94.1 (1997), 60,6 (1998), 97,3 (1999), 98,1 (2001) y 98,4 (2002) por cien mil nacidos vivos. Estas tasas aún son elevadas, comparadas con Colombia y Bogotá, D.C. (67.7 y 63.5); en términos absolutos representan dos muertes maternas anualmente las cuales no deberían presentarse dado que son eventos evitables. En 2000 no hubo muertes maternas según SAA. No hay información sobre el número de muertes fetales ni de abortos, por lo tanto, no es posible calcular una tasa.
Las causas de mortalidad de las maternas se siguen originando en las complicaciones hipertensivas, las hemorragias, los abortos inducidos, infecciones y otras complicaciones. También nacen del parto y el puerperio, así como la mala calidad en el cuidado materno y perinatal. Estos problemas están condicionados por factores de riesgo biológicos, ambientales, socio-culturales, de comportamiento y de acceso a servicios básicos de educación y salud.
En la medida en que los embarazos y partos se presenten en edades extremas, menores de 18 años y mayores de 25, y en mujeres ubicadas en zonas rurales, desplazada o marginada dentro de las ciudades, mayores posibilidades tienen de morir. Las mujeres entre los 15 y 19 años tienen doble probabilidad de morir por causas obstétricas, y en las menores de 15 años el riesgo es 6 veces mayor.
Figura 2‑2. Diez primeras causas de mortalidad general por sexo
Localidad de Chapinero año 2002
Fuente: Certificados de defunción. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Planeación y Sistemas
Las dos primeras causas de mortalidad general para la localidad de Chapinero durante los años 1997 a 2002 han sido enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares las cuales representan el 23% de todas las causas; la primera con tendencia a disminuir de 13,42 x 10.000 en 1997 a 6,26 en 2000 para luego tener un ligero incremento a 7,89 en 2002, y la segunda, tuvo un comportamiento similar al pasar de 7,48 en 1997 a 4,47 x 10.000 en 2002.
Mortalidad específica por grupos de edad
Menores de 1 año
Figura 2‑3. Tasa de Mortalidad Infantil
Localidad de Chapinero 1998-2002
Fuente: Certificados de defunción. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Planeación y Sistemas
La tasa de mortalidad infantil x 1.000 nacidos vivos para 1997 a 2002 fue de 26,65; 14,29; 16,06; 9,04; 10,79 y 12,3 respectivamente, mostrando niveles inferiores a los observados en 1996 que se encontraba en 42 por cada mil nacidos vivos. Igualmente, es menor comparada con la tasa de 15.0 que registró Bogotá, D.C. en 2002.
Dentro de las primeras causas de mortalidad infantil durante estos años se encuentran trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal mostrando picos altos durante 1998 y 1999 con una tasa de 3,57 x 1.000 n.v. en 1998 y tendencia a disminuir hasta 1,48 x 1.000 n.v. en 2002; seguida de malformaciones congénitas del sistema circulatorio, y neumonía. La neumonía en el periodo 1993-1996 presentaba tasas entre 3.34 y 6 por mil nacidos vivos y para este periodo presenta una reducción importante a 1,97 en 2002. Estas tres primeras causas también se encuentran dentro de las cinco primeras para Bogotá. La figura 2-3 nos muestra que la tendencia es a disminuir.
Otras causas están resto infecciones específicas del periodo perinatal, enfermedades infecciosas intestinales, meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central y enfermedad por VIH.
Grupo de 1 a 4 años
La mortalidad en este grupo ha tendido a disminuir pasando de 25,5 por diez mil en 1997 a 14,36 en 2002, con el nivel más bajo de 1,6 en 2000. Las causas que generan el fallecimiento son diversas, no hay una que presente una mayor tasa, podemos encontrar neumonía, insuficiencia cardiaca, malformaciones congénitas del sistema circulatorio, agresiones (homicidios), enfermedad por VIH (SIDA), septicemia, entre otras. Ver anexo 4. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\anexo 4 MORTALIDAD.xls
A diferencia del periodo 1993-1996 en el que hubo altas tasas de mortalidad por enfermedad diarreica (7 y 23 por diez mil), sólo se presentó una muerte por esta causa durante todo el período 1997-2002 (1,6 por diez mil). No se presentaron muertes por meningitis.
Grupo de 5 a 14 años
La tendencia del periodo 1997-2002 es a disminuir de manera importante dado que 1997 fue el año en el cual se presentó el mayor número de casos (8) con una tasa de 5,4 x diez mil y al finalizar el periodo en los dos últimos años 2001 y 2002, sólo se presentó una defunción por año (0,68 x diez mil) que fue causada por resto de tumores malignos y por todas las demás enfermedades infecciosas y parasitarias respectivamente. Igual que en el grupo anterior, los eventos que causan la mortalidad son diversos y tienen tasas similares. Se puede presentar por leucemia, agresiones (homicidio), enfermedades cerebrovasculares, enfermedades glomerulares y tubulointersticiales, y accidentes de transporte de motor.
Grupo de 15 a 44
Figura 2‑4. Tasa de Mortalidad especifica en el grupo de 15 a 44 años
Localidad de Chapinero 1998-2002
Fuente: Certificados de defunción. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Planeación y Sistemas
El mayor peso porcentual a la mortalidad en este grupo de edad lo aportan los hombres con respecto a las mujeres. La tasa de mortalidad específica para este grupo de edad ha tendido a disminuir en un 50% desde 1997 en 18,7 x diez mil a 9,5 en 2002. La figura 2-4 claramente muestra que la primer causa durante estos años ha sido las agresiones, seguido por enfermedad por VIH, accidentes de transporte y tumor maligno del estómago. Es importante resaltar que en mujeres, las primeras causas están relacionadas con muertes obstétricas directas, tumor maligno del cuello del útero o de mama y neumonía; seguidas por las causas mencionadas en la gráfica, en menor proporción. En 2000, se presentó una muerte por tuberculosis.
Las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) también están en las diez primeras causas, en este grupo. La mortalidad por lesiones de causa externa se analizará en el numeral 2.5.1.
Grupo de 45 a 59 años
La mortalidad de este grupo esta dada por el grupo de enfermedades cardiocerebrovasculares y de enfermedades crónicas, mostrando un patrón por causas similares a las encontradas en el periodo 1993-1996. La tasa de mortalidad específica también ha tendido a disminuir. La primera causa de mortalidad la constituye las enfermedades isquémicas del corazón (6,8 x diez mil) y las enfermedades cerebrovasculares (4 x diez mil) las cuales representan un 25% de las causas durante este periodo. Igualmente dentro de las primeras cinco causas encontramos tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón, agresiones, y tumor maligno de la mama de la mujer. La neumonía y la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH - SIDA) (1,7 por diez mil) se presentaron dentro de las diez primeras causas en 1998 y 2002.
Grupo de 60 y más años
Figura 2‑5. Tasa de Mortalidad especifica en el grupo de 60 y más años
Localidad de Chapinero 1997-2001
Fuente: Certificados de defunción. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Planeación y Sistemas
Igual que en el grupo de edad anterior, las enfermedades isquémicas del corazón (59 x diez mil) y las enfermedades cerebrovasculares (34 x diez mil) son las primeras causas de mortalidad en este grupo representando el 25% de las causas. La figura 2-5 ilustra la tendencia estable de las tasas de estos eventos.
Seguido de enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, diabetes mellitus y neumonía como sexta causa. El cáncer como grupo de grandes causas durante este periodo estuvo representado por tumor maligno de la próstata (15 x diez mil), tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón (8,6 x diez mil), tumor maligno de vías digestivas (estómago, colon). La insuficiencia cardiaca y la insuficiencia renal también se encuentran dentro de las primeras diez causas. Ver anexo 4 \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\anexo 4 MORTALIDAD.xls
2.5.1 Mortalidad por lesiones de causa externa
El total de muertes violentas para Chapinero en el año 2002 fue de 78 casos de los cuales encontramos el homicidio como principal causa con 48,7% del total de casos ocurridos, seguido por muertes por accidentes de tránsito que representan 30.8%, otras muertes accidentales 11.5% y el suicidio 9%. El orden es similar al registrado en Bogotá, D.C. para ese año, sin embargo, Chapinero tiene un componente mayor para muertes por accidentes de tránsito.
Figura 2‑6. Composición Muertes violentas
Localidad de Chapinero 2002
Fuente: Secretaría de Gobierno. Observatorio de violencia y delincuencia de Bogotá. INML
Algunos casos que están en las estadísticas para Bogotá, D.C., no tienen registrada la dirección, por tanto no están incluidos en ninguna localidad.
ü Mortalidad por homicidios
Figura 2‑7. Mortalidad por homicidio
Localidad de Chapinero 1997-2002
Fuente: Instituto de Medicina Legal, Centro de Referencia regional sobre Violencia, Regional Bogotá
La mortalidad por homicidios para Chapinero se encuentra por encima de la observada en Bogotá, D. C., que es de 37 x cien mil en promedio. Chapinero durante los años 1997 y 2002 presentó tendencia descendente con un pico en el año 2000 de 64 casos (52 x cien mil habitantes). Estos datos pueden variar incluso años posteriores a la ocurrencia de la muerte violenta por confirmación de casos que estén en investigación.
Los hombres han sido las principales víctimas de homicidio (78.9%) en Chapinero en 2002 por cuanto fueron asesinados 30 (56.4 x cien mil) mientras que en las mujeres fueron 8 (11.5 x cien mil).
Al comparar con las otras localidades, Chapinero se encuentra en el grupo de localidades críticas, con tasa promedio superior a la de la ciudad pero sin llegar a duplicarla. La localidad de Santa Fe presenta la tasa más alta 201.8 y Fontibón 12.3 la más baja. Debe considerarse que Chapinero tiene una alta población flotante por la existencia de establecimientos de esparcimiento lo que podría aumentar las tasas.
La ECV 2003, muestra valores alarmantes desde que el 0,3% de los hogares encuestados fueron víctima de homicidio en los últimos 12 meses, equivalente a 158 casos que representan una tasa de 128,4 x cien mil; cuatro veces mayor al pico presentado en 2000.
ü Mortalidad por suicidios
Figura 2‑8. Mortalidad por suicidio
Localidad de Chapinero 1997-2002
Fuente: Instituto de Medicina Legal, Centro de Referencia regional sobre Violencia, Regional Bogotá
La mortalidad por suicidios presenta tasas 80% más altas que las de Bogotá, D. C., durante estos años. La tasa de 1997 fue la más alta (12 x cien mil) y presentó un descenso del 50%, al ubicarse en 6 x cien mil para 2002. Durante este último año en términos absolutos, redujo en 6 el número de muertes por suicidio al pasar de 13 en el 2001 a 7; de los cuales 100% son hombres.
Chapinero ocupó el sexto lugar al compararla entre localidades, Mártires presentó la mayor tasa 12.6 por cien mil mientras que en Sumapaz no hubo casos de suicidio para 2002.
Esta causa de muerte está sujeta a modificarse por las investigaciones que estén en curso.
ü Mortalidad por accidentes de tránsito
Figura 2‑9. Mortalidad por accidentes de tránsito
Localidad de Chapinero 1997-2002
Las tasa de mortalidad por accidentes de tránsito en Chapinero durante los años 1997 a 2002 duplican las registradas para Bogotá, D.C., ubicándola en el grupo de localidades muy críticas. La tendencia es decreciente iniciando en 31 x cien mil en 1997 y finalizando en 20 x cien mil para 2002.
Chapinero se encuentra por tasa de ocurrencia en el 6º lugar en 2002 con respecto a las otras localidades siendo Candelaria la de mayor tasa (32.8 x cien mil) y Rafael Uribe la de menor tasa (4.7 x cien mil). El número de víctimas por género fue 16 hombres y 8 mujeres
ü Otras muertes accidentales
Son consideradas como muertes accidentales las originadas en escenarios eventuales o fortuitos ocasionados por armas de fuego, caídas, quemaduras, asfixia, electrocución y sumersión.
Figura 2‑10. Mortalidad otras muertes accidentales
Localidad de Chapinero 1997-2002
La gráfica no muestra una tendencia sino que hay un comportamiento de dos picos en 1998 y 2000, muy por encima de lo observado en Bogotá, D. C., ubicándola como localidad muy crítica para esos años y crítica en los otros. En 2002 se presentaron 7 casos en hombres y 2 en mujeres por muerte accidental.[12]
Tabla 14. AVPP y tasa AVPP por causas y género por mil habitantes
Localidad de Chapinero 2001
Fuente: Cálculos según Certificados de defunción SDS
El total de años de vida potencial perdida (AVPP) es de 4.682 en 2001, presentándose un mayor aporte en los hombres. Al hacer un análisis de la mortalidad prematura por causas encontramos que las primeras diez causas de mortalidad general no tienen un peso importante dado que éstas se presentan principalmente en el grupo de la tercera edad. Las agresiones, que no se encuentran dentro de las primeras diez causas, representan el mayor número de AVPP y afecta a la población de 15 a 34 años, seguido de neumonías en menores de 5 años, enfermedad por VIH en mayores de 25 años, y accidentes de transporte con un comportamiento similar a las agresiones. Cabe resaltar que si agrupáramos todas las localizaciones de cáncer encontraríamos que contribuye con 522,5 AVPP. Para los cálculos de AVPP, se tomó como punto final la edad de 65 años.
La diferencia por género, encontramos que las agresiones, enfermedad por VIH y accidentes de transporte afecta más al sexo masculino mientras que neumonía, resto de tumores malignos y enfermedades cerebrovasculares afectan más al sexo femenino.
Tabla 15. Mortalidad evitable
Localidad de Chapinero 1999-2002
EVENTO
1999
2000
2001
2002
Total
MUERTE EN < 5 AÑOS X EDA
0
0
0
1
1
MUERTE EN < 5 AÑOS X IRA
0
1
5
7
13
PERINATAL[UE4]
1
10
13
10
34
MUERTE MATERNA
2
0
2
2
6
Total
3
11
20
20
54
Fuente: SAA
La mortalidad en menor de 5 años por IRA tuvo una tendencia ascendente, de los 13 casos presentados durante 1999 a 2002, 5 de ellos fue en menores de 1 año y 2 en el grupo de 1 a 4. Su pico máximo fue en 2002 con una incidencia de 9 X 10.000 menores, cuadruplicando la observada para Bogotá que fue de 1,99 x 10.000.
La mortalidad materna y la mortalidad perinatal son indicadores del desarrollo de una región; relacionado con la calidad de los servicios de salud en la atención del embarazo y del parto. La mortalidad perinatal en 1999 fue de 1 caso mientras que entre 2000 y 2002, los casos han aumentado a 10 o más (4,92 por mil nacidos vivos), posiblemente se presentó un subregistro durante 1999.
Figura 2‑11. Tasas Comparativas Estandarizadas de Mortalidad Chapinero y Bogota D. C.
1997-2001
2.5.2 Morbilidad y mortalidad sentida
"Los habitantes de la UPZ San Isidro Patios que con más frecuencia mueren, son los adultos mayores y mueren por problemas respiratorios, de tensión arterial, enfermedades del corazón y reumatismo. Como lideres comunitarios estamos preocupados por el aumento de personas oxigeno dependientes, solamente en San Luis hay como cinco casos y todos son de abuelitos mayores, que cuando fueron jóvenes fumaron mucho, provenían del campo o trabajaron en sitios de gran cantidad de polvo: construcción, canteras, cocinaron con leña, etc. La gripa es el problema de salud más frecuente, tal vez por el clima húmedo y la altura. También en algunos niños hay infección diarreica aguda y fiebres asociadas a las mismas. Estas son causadas porque las familias de los niños no los cuidan adecuadamente.
La pediculosis en niños por un tiempo se convierte en epidemia, actualmente esta no es marcada a diferencia de las gripas. La Universidad Javeriana hace dos años aproximadamente realizó jornadas de promoción y prevención, para atacar esta situación. Venían estudiantes de Medicina y Enfermería, valoraban a los niños en los jardines e invitaban a los padres a mejorar los hábitos de higiene y aseo tanto de los niños como de los adultos. Actualmente este problema lo trata directamente las madres comunitarias, quienes compramos el remedio, les lavamos la cabeza. lo aplicamos y le hacemos el seguimiento a los niños que están siendo tratados y a los que no para evitarlo. Los padres eventualmente colaboran. Se les recomienda lavar almohadas y sábanas frecuentemente en las habitaciones donde duermen los niños. Para esta situación no hay atención institucional, sino más bien la atención es particular.
También se presentan lesiones por accidentes caseros y heridas por armas cortopunzantes, o producto de riñas callejeras asociadas al consumo de bebidas alcohólicas presentándose dificultad para la atención de estos heridos.
Han disminuido los casos de niños quemados por negligencia y descuido en sus familias o maltratados físicamente, eso no quiere decir que no existan. Los niños ya no están solos tanto tiempo como antes." (sic)
La Fundación Santa fe de Bogotá, elaboró una encuesta en 2001 que preguntaba sobre morbilidad sentida y se encontró que el 9% de las personas de la UPZ San Isidro-Patios manifestó haberse sentido enferma en las dos semanas previas a la encuesta, el 8.7% tuvo algún problema de salud oral y el 0.8% algún accidente. Las mujeres informaron con más frecuencia sentirse enfermas mientras que los accidentes se presentaron más en hombres. De los que tuvieron un accidente la mayoría fue por caída 53%, cortadura 14%; otros accidentes fueron caída de objeto, accidente de tránsito, mordida de animal, golpiza, disparo con arma de fuego.
En el año previo a la elaboración de la encuesta, se hospitalizaron 468 personas (5%) por las siguientes causas: embarazo y parto 44%, dolor abdominal 16%, accidente 15%, hipertensión 6%, lesiones de causa externa 6%, dolor de cabeza 4%, diarrea 4%, dolor osteomuscular 3% y otras 2%.[13]
2.6 PATRÓN DE DISCAPACIDAD
La población con alguna discapacidad asciende a 1.020 personas según el censo de 1993. Se encuentran datos parciales actualizados que muestran que 281 personas de estrato 1 y 2 de las UPZ San Isidro-Patios y Pardo Rubio presentan discapacidad y según tipo se distribuye de la siguiente manera:
Tipo de Discapacidad Frecuencia absoluta
Mental 146
Física 91
Visual 40
Auditiva 41
Habla 18
Fuente: Alcaldía Local Chapinero. Grupo de gestión administrativa y financiera. Encuesta de discapacidad estrato 1, 2 y 3. Base de datos de 281 personas. Año 2001
El censo que la Fundación Santa Fe realizó en la UPZ San Isidro Patios encontró que 1.372 personas, el 14.8% de la población total tiene alguna discapacidad física o mental, siendo la más prevalente la enfermedad de los ojos: Dificultad visual 1.215 Ceguera 15; seguida de Trastorno de los oídos: Dificultad auditiva 70 Sordera 9; Signos y síntomas de habla y voz: Dificultad del habla 28 Mudez 1; Ausencia o malformación adquirida o congénita de los miembros superiores o inferiores: Parálisis MS 4 Parálisis MI 7; Retardo mental 11 Trastorno mental 12.
Tabla 16 Población total censada en hogares particulares1, por tipo de discapacidad,
según sexo y grupos de edad, Localidad de Chapinero 1993
Total
Población
Tipo de discapacidad 2
sexo y
con alguna
Ceguera
Sordera
Mudez
Retraso o
Parálisis o ausencia
grupos de edad
discapacidad
Deficiencia
mental
Miembros
superiores
Miembros
inferiores
Total
103.829
1.020
299
376
49
145
118
177
0 - 14 años
18.920
64
22
13
8
21
4
6
15 - 44
58.315
331
94
75
18
78
37
56
45 - 64
18.656
202
78
55
12
20
26
36
65 y más
7.938
423
105
233
11
26
51
79
Hombres
44.910
433
112
158
20
68
59
85
0 - 14 años
9.523
40
12
6
5
16
4
5
15 - 44
24.361
144
37
29
10
39
20
26
45 - 64
7.881
77
27
19
4
8
13
18
65 y más
3.145
172
36
104
1
5
22
36
Mujeres
58.919
587
187
218
29
77
59
92
0 - 14 años
9.397
24
10
7
3
5
0
1
15 - 44
33.954
187
57
46
8
39
17
30
45 - 64
10.775
125
51
36
8
12
13
18
65 y más
4.793
251
69
129
10
21
29
43
Fuente: DANE, censo 1993. 1 Incluye sólo población censada con formulario No.1. 2 Las alternativas no son excluyentes
“No hay programas que beneficien a la población con parálisis cerebral, Síndrome de Down o retardo mental severo”. Se refirieron casos de total abandono de estas personas en la UPZ Pardo Rubio (B. Juan XXIII).
2.7 DELITOS DE MAYOR IMPACTO
Para el año 2002, el hurto a personas, hurto a residencias y hurto a establecimientos comerciales tuvieron un incremento importante en el número de denuncias. Sin embargo, este incremento no es comparable con las cifras de años anteriores debido a que el Sistema Unificado de Información sobre violencia y delincuencia (SUIVD) a partir de las estadísticas del año 2002 incluyó adicionalmente en los delitos contra el patrimonio los ocurridos con violencia sobre objetos (violación de cerraduras a través de llaves maestras o ganzúas, forzamiento de puertas y ventanas con el empleo de palancas o rompimiento de las mismas entre otras, raponazo, saqueo, etc.); cuando anteriormente se clasificaban sólo delitos correspondientes a asaltos contra la propiedad en los cuales se ejercía violencia contra la integridad personal mediante el uso de armas de fuego, armas blancas, contundentes, sustancias tóxicas, etc., para intimidar y someter a las víctimas.
La ECV 2003, muestra que Chapinero fue la localidad con el mayor porcentaje de hogares con víctimas de hechos violentos en los últimos 12 meses (23,9%) comparado con 17,5% para Bogotá; principalmente por atracos o robos (21,4%).
2.7.1 Hurto a personas
Este delito representa el 35% de los delitos de mayor impacto contra el patrimonio. Chapinero fue la localidad que mayor tasa registró en 2002 en Bogotá, D.C. 609 por 100.000 habitantes (749 casos) comparada con el Distrito que fue de 120.7 por 100.000, ubicándose dentro de las localidades muy críticas; esta localidad no logró la meta de reducción de un 10% de los delitos de mayor impacto propuesta en el Plan de Desarrollo Distrital. Se observa, sin embargo, una tendencia a disminuir los delitos de hurto a personas (con violencia sobre la persona) entre 1997 a 2001 pero mostrando tasas que superan entre tres y cuatro veces las tasas encontradas en el Distrito.
Figura 2‑12 Delitos de mayor impacto contra el patrimonio
Localidad de Chapinero, 1997-2002
Fuente: SUIVD Secretaría de Gobierno de Bogotá, D. C.
2.7.2 Hurto a residencias
Chapinero es la localidad que registra la mayor tasa de ocurrencia encontrándose en 309,8 por 100.000 habitantes (381 casos) para 2002, cuadruplicando la calculada para Bogotá, D.C. de 70,3 y por tanto, clasificándola en una situación muy crítica. El promedio diario de hurtos fue de 1, mientras que los años anteriores cuando se hacía referencia a la violencia con que se había cometido el asalto sobre las personas, el promedio era de 0,8 semanal. 2001 fue el año en el que menor número de delitos por hurto a residencias fueron reportados con 20 casos.
2.7.3 Hurto a establecimientos comerciales
Chapinero encabeza nuevamente la lista de las localidades más inseguras en la Ciudad; sobre este delito en particular, sostuvo para el 2002 una tasa de ocurrencia de 353,7 por cien mil (435 casos) debido en parte a la concentración de establecimientos comerciales en la zona haciéndola atractiva para la delincuencia común y organizada. La tasa de ocurrencia en el Distrito fue de 53,4 por cien mil. En los años anteriores las tasas han cuadruplicado las tasas para Bogotá.
2.7.4 Hurto a entidades financieras
En el año 1997 la ocurrencia de este delito estaba en cifras bastante elevadas registrándose tasas de 54 por cien mil habitantes lográndose una reducción drástica para 2001 y 2002 llegando a 1,6 por cien mil. Sin embargo, triplica la tasa de Bogotá que fue de 0,5 por cien mil para 2002.
2.7.5 Hurto de vehículos
Durante el periodo 1997 al 2002 Chapinero ha registrado tasas de ocurrencia elevadas comparada con Bogotá y ubicándose en las localidades muy críticas. En 1997 se registraban tasas de 478,1 por cien mil (588 casos), dándose una reducción paulatina hasta 273,2 por cien mil habitantes (336 casos) en 2002. A pesar de la reducción encontrada, esta situación merece un mayor esfuerzo por parte de las autoridades locales para contrarrestar este delito, en especial en los últimos tres años.
2.7.6 Hurto de motos
El hurto de motos que en 1997 se encontraba en tasas de 396,8 por cien mil ha tenido una tendencia decreciente hasta 1999 y creciente hacia 2001 (329 casos) para luego volver a descender logrando la cifra más baja de 178,1 por cien mil (219 casos) en 2002 lo que significa una reducción del 33,4% con respecto al año anterior. Chapinero encabeza la lista de mayor ocurrencia de este delito en el Distrito durante estos años. La tasa para Bogotá fue de 19,4 por cien mil en 2002.
2.7.7 Delitos contra la libertad e integridad personal
Se entiende como delitos contra la integridad personal aquellos que se realizan mediante agresión, desencadenando en lesión física, moral o sicológica, para la obtención de un beneficio económico o para satisfacer un sentimiento vengativo, punitivo o aberrante. Por ejemplo: el secuestro, los delitos sexuales y las lesiones comunes.
Chapinero presentó 304 casos de lesiones comunes en 2002, que el Nuevo Código Penal las tipifica como las que generan incapacidad desde un día en adelante. Dentro de éstas encontramos los daños físicos o sicológicos ocasionados en riñas, por maltrato infantil y personal, por venganzas, en problemas familiares, por atraco, por terrorismo y en operaciones de la fuerza pública. De acuerdo con el Centro de Investigaciones Criminológicas de la Policía Metropolitana de Bogotá, las armas que más se utilizan para causar lesiones son las contundentes, seguidas de armas blancas, armas de fuego, explosivos, sustancias tóxicas y otras armas.
Los delitos sexuales en el actual Sistema de Información del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no se hace una clasificación por localidad lo que no permite hacer un análisis para Chapinero. Igualmente, los datos globales encontrados corresponden a víctimas evaluadas con miras a determinar mediante un dictamen pericial, la posible ocurrencia de un delito sexual, pero la conclusión en términos de evidencia física sobre la presentación del mismo no está registrada. Por otro lado, muchos de estos delitos quedan sin denunciar. En los datos encontrados en Bogotá, D.C., es importante resaltar que las edades entre los 5 y 14 años tanto en niños como en niñas son las más vulnerables para que los agresores abusen sexualmente, que en muchos casos resulta ser alguien conocido por la víctima.
El secuestro presentó un incremento vertiginoso en Bogotá, D.C. en los últimos años, al pasar de 62 casos en 1996 a 167 en 2000 y 84 en 2002. Del total de secuestros ocurridos en el periodo, el 35% todavía permanece cautivo, 2% han muerto en cautiverio.[14] La ECV 2003 muestra cifras realmente alarmantes para Chapinero dado que 156 hogares encuestados, alguno(s) de sus miembros fueron víctimas de secuestro o desaparición durante los últimos 12 meses; duplicando la cifra que se presentó en toda la ciudad para el año 2002.
3 PRODUCCION
3.1 CONDICIONES DE TRABAJO
Chapinero forma parte de la “Ciudad Central” la cual incorpora un subsistema de áreas de actividad económica constituido por varios núcleos dispuestos en forma longitudinal. Este subsistema localiza fundamentalmente actividades terciarias (comercio y servicios) con una mezcla bastante indiscriminada de actividades de alta jerarquía con terciario inferior. Existe una concentración importante de puestos de trabajo lo que genera largos recorridos desde los sitios de residencia ubicados en diferentes localidades y el sitio de trabajo, al igual que congestión en las intersecciones.
Chapinero es la localidad que tiene la mayor concentración de activos de la pequeña, mediana y gran empresa de Bogotá, D.C. con una participación del 45.7% de los activos del Distrito. Por tanto, hace parte de la pieza más importante en el POT denominada centro metropolitano: Calle 72 y Avenida Calle 100. La estructura de la plataforma empresarial por activos de la localidad pertenecen principalmente a las actividades de mayor jerarquía como son actividades financieras, de telecomunicaciones e informática, servicios de alta consultoría empresarial y educación superior, adicionalmente se organizan y planean actividades del sector minero que tienen su ámbito de acción sobre el territorio Nacional.
La localidad es sede de las principales casas matrices de las empresas de carácter financiero del país de origen extranjero, de las más importantes multinacionales que operan tanto para Colombia como para la región Andina y del Caribe, de algunas de las universidades más importantes del país y es la "capital" tanto de las telecomunicaciones, con la presencia de las principales operadoras de telefonía celular del país como son Comcel de Bell Canada y Celumovil de Bell South, como de la banca internacional.
La plataforma productiva de la localidad está principalmente compuesta por el sector de los servicios financieros, inmobiliarios y empresariales con una participación del 44.8% sobre el total de las empresas, seguida por los sectores de transporte, almacenamiento y comunicaciones (12.8%), sector industrial (12.8%), sector minero (11%), electricidad, gas y agua (7.2%), comercio, restaurantes y hoteles (4.3%), sector de la construcción (3.4%) y otros sectores (4%).
El número de empresas pequeña, mediana y grande asciende a 6.450 y de microempresas a 7.375 para Chapinero en 1999. Dentro de las 3 principales empresas de la localidad se encuentran: Banco Ganadero S.A., Bavaria S.A. y Ocensa Oleoducto Central S.A. ubicadas principalmente en la UPZ Chicó-Lago.[15]
En las zonas cercanas a las Universidades aparecen servicios a los estudiantes como cafeterías, bares, restaurantes, fotocopiadoras, etc., que ocasionan problemas en las zonas residenciales y propician transformaciones en los usos y las construcciones.
Una problemática que se ha evidenciado en la localidad es la presencia de un número importante de vendedores ambulantes, incluyendo al menor trabajador, que se ubican principalmente sobre las vías cerca de los semáforos ofreciendo productos a los ocupantes de vehículos o la “limpieza” del parabrisas o las farolas o pidiendo limosna, mientras ellos esperan el cambio del semáforo lo que ocasiona mayor congestión por disminución del flujo vehicular.
“La UPZ 89 SAN ISIDRO PATIOS no cuenta con fábricas o empresas que puedan incorporar la mano de obra cesante; el desarrollo económico de la UPZ esta estancado. Transcalero es una de las pocas empresas que tiene la UPZ; el 90% de sus empleados incluido el gerente son de la comunidad.
La mayoría de la población trabaja en el sector informal de la economía representado en comercio familiar de diversos productos, el aumento de este tipo de economía ha ocasionado sobre oferta de establecimientos como tiendas, panaderías y expendios de licor (cerveza). La Esperanza Nororiental es el barrio que menos tiendas posee. Los supermercados grandes como Coratiendas (2), en donde la mayoría de habitantes realiza el mercado mensual, se convirtieron en competidores fuertes de las tiendas de barrio.
Durante los fines de semana hay mucha población flotante en la zona sobre la vía a La Calera dado que se encuentran una decena de discotecas, tabernas, restaurantes y un motel, los cuales se han convertido en sitios de recreación nocturna para los bogotanos. Estos establecimientos han sido fuente de empleo para los habitantes de la UPZ, en los cuales trabajaban como meseros, servicios de aseo, cuidando vehículos, etc. Sin embargo, debido a la recesión económica que ha vivido el país, la inseguridad y la implantación de la "Ley zanahoria" ha bajado la demanda y muchos empleadores han reducido sus nóminas. La calidad del empleo es deficiente hay bajos salarios, alta rotación, entre otros. Por otro lado, esta zona ha traído inseguridad y expendio de drogas sicoactivas.
Muchos se desplazan a trabajar a otras UPZ en actividades como la construcción, servicios de vigilancia, servicios domésticos por días y ventas ambulantes en el sector comercial informal de la localidad. Estas actividades favorecen que dicha población no tenga acceso a otros beneficios de la seguridad social además de salud, es decir, pensión de vejez e invalidez, riesgos profesionales, derecho a incapacidad por maternidad o enfermedad.
En el barrio Bosques de Bellavista, ubicado al exterior de la UPZ, la mayoría de sus habitantes trabajan tallando la piedra sin medidas de protección adecuadas, elaboran esculturas, pilas. La piedra es traída de otros lugares desde que las canteras del sector fueron cerradas. Esto explica que la mayor morbilidad y mortalidad prematura de esta población sean debidas a enfermedades pulmonares, silicosis".[16]
“En la UPZ 90 PARDO RUBIO en los barrios ubicados al oriente de la Avenida de los Cerros, la mayoría de sus habitantes trabajan en el sector informal en diversas actividades como construcción, rebusque, vendedores ambulantes, ornamentación, reparación de carros, latonería, algunos poseen volquetas como medio de trabajo pero las oportunidades de trabajo que ellos encuentran en la UPZ son muy escasas por lo que deben desplazarse a otras partes; no hay empresas en esta zona. Algunas mujeres trabajan por días en el servicio doméstico o a través de empresas de aseo y dejan sus hijos en los hogares comunitarios.
En el barrio Los Olivos, el trabajo es de toda índole, desde profesionales hasta recicladores, También encontramos tiendas pequeñas, fábricas pequeñas de ropa, talleres de sastrería y modistería, misceláneas, papelerías, etc. En Chapinero Alto, Granada también encontramos misceláneas y papelerías.
En el barrio Pardo Rubio hay varias viviendas que han sido adecuadas para establecimientos de ornamentación (4), negocios de tiendas como panaderías (2) con servicio a domicilio, misceláneas (2). Cerca de la Universidad Antonio Nariño se encuentran restaurantes, establecimientos de comida rápida.
Durante la noche, también se presenta mucha actividad comercial principalmente en bares, discotecas y sitios de encuentro sexual ubicados en la localidad, entre otros. En Chapinero se presenta prostitución de adultos y menores homosexuales, heterosexuales y bisexuales que se ofrecen en la calle. También se encuentran negocios que ofrecen diversidad de servicios como masajes, strip tease, habitaciones, etc. Los clientes son más evidentes que en otras zonas. Esta problemática se presenta en las UPZ Chapinero y Chicó-Lago".[17]
4 CONSUMO
4.1 VIVIENDA
La localidad tiene la mayor proporción de viviendas tipo apartamento con respecto a Bogotá, lo cual está directamente relacionado con la actividad edificadora de la zona.
Tabla 17. Viviendas particulares por tipo de vivienda
Localidad de Chapinero, 2003
TIPO
TOTAL
Casa
7,506
Apartamento
26,832
Tipo cuarto
1,045
Otra vivienda
160
Total
35,543
Fuente Dane, Censo 1993
Como ya se había descrito anteriormente, la UPZ El Refugio es la que presenta mayor predominio residencial. En el siguiente cuadro se presenta la distribución de viviendas, hogares y total de población por UPZ.
Tabla 18. Distribución viviendas, hogares y población por UPZ
Localidad de Chapinero, 2003
UPZ
viviendas
Hogares
Población
88
El Refugio
10.272
10.033
32.336
89
San Isidro Patios
1.463
2.257
8.101
90
Pardo Rubio
7.758
8.429
26.554
97
Chico Lago
9.726
10.394
32.992
99
Chapinero
5.243
7.113
19.916
Rural
601
852
3.091
Total
35.064
39.078
122.991
Fuente: Población, Viviendas y Hogares ubicados en manzanas no residenciales. D.A.P.D. Área de Estratificación y Monitoreo. Resultados de la actualización del Estudio de estratificación Socioeconómica del D.C.
La relación de habitantes por hogar para la localidad es de 3,15 observándose la mayor relación en el área rural que es de 3,63 seguida en el área urbana por la UPZ San Isidro-Patios 3,59; mientras que la menor relación se encuentra en la UPZ Chapinero 2,8. En cuanto a la relación de hogares por vivienda se observa que en la localidad es de 1.11; encontrándose que en la UPZ San Isidro-Patios hay 1.54 hogares por vivienda y que en El Refugio existen más viviendas que hogares (0.98).
Se observa una disminución en la industria de la construcción a partir de 1994, que en la localidad se refleja en la gran oferta de inmuebles comerciales y de vivienda, al igual que se encuentran inmuebles abandonados especialmente en la UPZ Chicó-Lago. Sin embargo, la construcción en el área institucional continúa creciendo, lo que incide en el incremento de la prestación de servicios que ofrece la localidad, convirtiéndola en epicentro de la zona norte de la ciudad.
Las construcciones cercanas a la Av. Caracas, son predominantemente de uso comercial de 3 y 4 placas. En contraste con la alta calidad urbanística encontrada en la localidad, en algunos barrios como Los Olivos, Villa Anita y Villa del Cerro (UPZ 90 Pardo Rubio) encontramos viviendas hechas en materiales no sólidos, móviles, sin consistencia: tablas, teja plástica, latas y esterilla.
4.1.1 Cobertura de Servicios Públicos
La localidad de Chapinero cuenta con buena cobertura en servicios públicos, a excepción de algunos barrios localizados en los cerros orientales como Villa del Cerro, Villa Anita, La Esperanza y Bosques de Bellavista los cuales presentan deficiencia en los servicios de acueducto y alcantarillado debido principalmente a situación de ilegalidad.
Tabla 19. Cobertura servicios públicos
Localidad de Chapinero, 2003
ACUEDUCTO
ALCANTARILLADO
RECOLECCION BASURAS
98,7%
95,8%
97,7%
Fuente Dane 1993
El servicio público que presenta mayores dificultades para abastecer a toda la población es el telefónico, seguido del servicio de alcantarillado y acueducto.
ü Acueducto y alcantarillado
La localidad de Chapinero se abastece de los sistemas Chingaza-Wiesner, de las quebradas de Las Delicias y La Vieja y del río Arzobispo en menor cuantía.
Los bombeos a la parte alta son efectuados desde los tanques del Parque Nacional, San Diego, Chapinero y sistema de La Vieja. La cobertura es buena pero incompleta, ya que algunos barrios ilegales se abastecen por medio de acueductos comunales.
Es importante mencionar que "los barrios ubicados en la UPZ San Isidro-Patios están en proceso de legalización y se encuentran por encima de la cota de abastecimiento de servicios públicos por lo tanto no son abastecidos por la EAAB sino por el acueducto comunal Acualcos que provee el líquido a trece mil habitantes, toma el recurso hídrico de la quebrada La Amarilla afluente del Río Teusacá. Dicho acueducto en época de sequía, principalmente diciembre, enero y parte de febrero, no capta suficiente agua para prestar este servicio, lo que genera diversos problemas de salubridad. Por tanto, Acualcos adelanta ante la Corporación Autónoma Regional CAR Cundinamarca la consecución de la concesión para épocas de verano de la Quebrada Las Farias (Res. 1358 / noviembre 20 de 2002), fuente de abastecimiento que estará disponible para la comunidad.
Existen dos quebradas más. La quebrada Puente Piedra que nace detrás del barrio la Esperanza y llega al barrio La Sureña, cerca al sector de Las Aguilas y la quebrada Pozo Claro. La UPZ es rica en agua y no existe la cultura del ahorro de este recurso.
Existen vertimientos de aguas negras en muchos lugares de la UPZ y las quebradas también están contaminadas por basuras, principalmente en Morací. San Luis y La Sureña cuentan con alcantarillado al 95% aproximadamente y San Isidro sólo tiene el 20% de cobertura porque son terrenos extensos”. (sic)
En la UPZ Pardo Rubio, dos barrios (Bosque Calderón Tejada I y II) se abastecen del agua a través de un tanque construido por la EAAB. Sin embargo, esta obra no tiene un sistema técnico de suministro domiciliario; por tanto, las conexiones con mangueras y materiales inapropiados terminan por empeorar la calidad del líquido. Hay sectores de estos barrios donde llega el acueducto.
En Villa Anita y Villa del Cerro no hay acueducto ni alcantarillado sino que el agua es llevada por mangueras. Hay una pila de agua pública y la manguera va de la pila a la casa, o hasta donde llega la caneca; y el servicio sólo se presta algunas horas durante el día. Se considera que el agua es adecuada para el consumo humano.
En el barrio Los Olivos, existe un canal que pasa por el frente de las casas de algunos de los habitantes del sector, el cual permanece sucio, genera muchos mosquitos.
El sistema de alcantarillado, sin ningún tipo de tratamiento, vierte las aguas residuales al río Bogotá y a sus afluentes.
ü Aseo
El servicio público de aseo consiste en la recolección de residuos principalmente sólidos e incluye las actividades complementarias de transporte, tratamiento, aprovechamiento y disposición final de los mismos. Aseo Capital es el operador del servicio de recolección de basuras de la localidad. El servicio de recolección se realiza en horario diurno y nocturno con un total de 23 microrutas; el servicio de barrido de vías y áreas públicas cuenta con 77 microrutas y recoge mensualmente 3.637 toneladas de desechos. La mayor parte de esta basura corresponde a residuos de carácter domiciliario.
La frecuencia de recolección es diaria en el sector comercial, Zona Rosa y parque de la 93, y tres veces por semana en el resto de la localidad. No hay cultura ciudadana para sacar la basura sólo en los horarios de recolección, por ello hay sitios donde se acumula basura.
Doña Juana, ubicado en la localidad de Usme, es el único relleno sanitario con que cuenta la ciudad para la disposición final de residuos tanto los residuos sólidos convencionales como los residuos tóxicos, hospitalarios y escombros, generando inconvenientes en el adecuado manejo ambiental del relleno. No se cuenta con sitios específicamente adecuados para la disposición de lodos y escombros.
La recolección de residuos hospitalarios (ruta sanitaria) es prestado por Ciudad Limpia y son generados por los centros hospitalarios, clínicas, laboratorios, consultorios odontológicos de la localidad; cubre 168 usuarios. El Hospital Militar, la clínica David Restrepo y el hospital San Ignacio son generadores del mayor volumen de desechos. La disposición final se lleva a cabo en una celda de seguridad en el relleno sanitario Doña Juana.
En relación con la recolección domiciliaria, se encuentran problemas asociados a indisciplina de los usuarios y a las actividades de los vendedores ambulantes y estacionarios, que sacan las basuras a cualquier hora y sin embolsar.
Adicionalmente, no se cuenta con mobiliario adecuado para el depósito de basuras, lo cual promueve que indigentes y recicladores recorran el sector rompiendo las bolsas para separar lo que les sirve y arrojar los demás residuos.
A pesar de que la empresa cuenta con una ruta de recolección de basuras en los cerros orientales, el servicio se ve afectado por la falta de vías de acceso a este sector lo que ocasiona que se generen botaderos a cielo abierto, especialmente en los barrios San Luis, La Esperanza Nororiental, en las rondas de quebrada de Los Olivos, Las Delicias, Paraíso, Morací, Puente Piedra, La Sureña y Doña Julia.
ü Energía y Teléfono
El servicio de energía es prestado por CODENSA. En Planeación están solicitando la viabilidad del servicio de la Empresa de Gas Natural en los once barrios que no están legalizados.
El servicio de teléfono es prestado por Empresa de Teléfonos de Bogotá (ETB), Empresas Publicas de Medellín (EPM) y Capitel. El servicio es excelente, existen 178.716 líneas telefónicas ETB instaladas que corresponde a 1,45 líneas por habitante[18], siendo la localidad con la más alta densidad telefónica; esto se explica por la gran actividad comercial de la localidad y que el sector residencial también posee hasta tres y cuatro líneas telefónicas en un mismo predio. Igualmente, se cuenta con un número importante de teléfonos públicos.
4.2 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
La desnutrición crónica es un indicador de talla/edad, mide el efecto de la acumulación de los retrasos en el crecimiento; su impacto sobre la talla es irreversible y se hace más evidente en edad escolar y en la adolescencia. La desnutrición aguda es un indicador de peso/talla, mide el efecto del deterioro en la alimentación y la presencia de enfermedades recientes; y la desnutrición global es un indicador general de desnutrición de peso/edad.
Tabla 20. Prevalecía clásica de desnutrición crónica, aguda y global niños menores de 7 años atendidos en la red publica de hospitales - SISVAN localidad de Chapinero. Año 1998 - 2002
DNT CRONICA%
DNT AGUDA%
DNT GLOBAL %
No. REGISTROS
CHAPINERO
BOGOTA
CHAPINERO
BOGOTA
CHAPINERO
BOGOTA
CHAPINERO
BOGOTA
1998
25,30
14,90
5,90
5,51
19,14
11,19
411
50.263
1999
18,65
15,14
4,21
5,18
11,88
10,57
783
53.566
2000
17,00
16,08
2,27
5,25
7,25
10,72
2.070
102.703
2001
5,87
14,68
2,98
5,68
4,44
10,68
2.588
111.886
2002
17,13
15,43
5,03
6,35
12,92
11,47
2.686
128.363
Fuente: Estado nutricional de la población menor de 7 años estratos 1, 2 y 3 atendida en las ESE distritales. Año 2.000
Los datos muestran que la prevalencia de desnutrición crónica durante 1998 a 2002, con excepción del año 2001, se encuentran por encima de los encontrados en Bogotá (15%) y aunque se presenta tendencia a disminuir, pasando de 25,3% a 17,13% entre 1998-2002, debe analizarse con precaución esta disminución dado que el número de registros para 1998 y 1999 fue muy inferior comparado con los otros años. La proporción de niños que presentan desnutrición aguda es inferior a la encontrada en el Distrito.
La población total menor de 7 años para Chapinero es de 10.608 niños según DANE. Sin embargo, la información de la tabla 20 se refiere a niños atendidos en el Hospital Chapinero ESE cuyo sitio de residencia puede estar ubicado en cualquier punto de la ciudad, lo cual no es representativa del estado nutricional de los niños de esta localidad.
Los niños de 10 a 14 años presentan más déficit de peso (1.1%) en Chapinero que en el resto de las localidades. Estos niños escolarizados tienen problemas nutricionales de larga data (DNT crónica), los cuales se reflejan por retraso o disminución de la velocidad de crecimiento o en la estatura.
Para la vigilancia de la situación de peso al nacer se evalúa en primera instancia sobre el total de niños nacidos1 y luego se diferencia entre los nacidos a término (mayores o iguales a 37 semanas de gestación) y los pretérmino (menores de 37 semanas de gestación). La clasificación dada por la Organización Mundial de la Salud y el Centro Latinoamericano de Perinatología en nacidos vivos de parto único, es la siguiente:
Hasta 1.499 gramos Muy bajo peso al nacer
Menos de 2.500 gramos Bajo peso al nacer
De 2.500 a 2.999 gramos Peso deficiente
3.000 gramos o más Sin riesgo
Tabla 21 Proporción de bajo peso al nacer
Localidad de Chapinero, 1998-2002
Año
Muy bajo peso
Bajo peso
Peso deficiente
Sin riesgo
Sin dato
Total
1998
3
1,34%
18
8,04%
80
35,71%
122
54,46%
1
0,45%
224
1999
21
1,02%
188
9,15%
618
30,07%
1210
58,88%
18
0,88%
2055
2000
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
2322
2001
26
1,28%
210
10,30%
678
33,25%
1109
54,39%
16
0,78%
2039
2002
37
1,82%
254
12,50%
684
33,66%
1045
51,43%
12
0,59%
2032
Fuente: Certificado nacido vivo. DANE
La proporción de niños con bajo peso al nacer durante estos años ha mostrado una tendencia ascendente iniciando con 9,4% (1998), 10,2 (1999), 11,6 (2001) y finalizando en 14,3 (2002). Estos valores son altos comparados con 7% a nivel nacional en 1999.
En los registros de certificados de nacido vivo año 2000 que tenían la información relacionada con el peso se encontró que con respecto al déficit de peso el valor oscila entre 28 y 36% para todas las localidades; siendo Chapinero una de las localidades que presenta mayores porcentajes (34%), es decir, mayor proporción de recién nacidos con déficit de peso.
En los talleres de cartografía social se pudo extractar lo siguiente sobre hábitos alimenticios. “Los alimentos que se consumen al desayuno son: café, pan, caldo, changua, huevos, maicena, avena, chocolate; al almuerzo: sopas, sancocho, carne, plátano, arroz, verduras, fríjoles, granos, hortalizas; y a la comida: café, avena, agua de panela, o similar al almuerzo. La bienestarina es consumida por los niños que asisten a los hogares de bienestar familiar.
Los sitios más comunes para hacer mercado son el parque de la 60, parquecito de María Cristina, detrás del CAI colocan toldillos para supermercado, carros ambulantes, supermercados grandes de cadena, supermercados vecinales y tiendas. El abastecimiento de alimentos proviene de la plazas de Corabastos y Paloquemao. No se ha detectado contaminación de los alimentos”.
4.3 EDUCACIÓN
la localidad de Chapinero concentra en el 2002 el 1,3% (20.442 niños y jóvenes) de la población en edad escolar -PEE- del Distrito Capital, que corresponde a la población de 5 a 17 años. La PEE de estratos 1 y 2 de Chapinero representa el 13,3% de la PEE de la localidad.
Tabla 22. Población en Edad Escolar según Estrato
Localidad de Chapinero, 2002
Estrato
PEE
Participación
Estratos 1 y 2
2.713
13,3%
Estrato 3
1.646
8,1%
Estratos 4, 5 y 6
16.084
78,7%
TOTAL
20.442
100%
Fuente: Cálculos Subdirección de Análisis Sectorial, con base en proyecciones DAPD
La localidad de Chapinero contaba en el año 2000 con 79 establecimientos educativos de los cuales 11 (13.9%) pertenecían al sector oficial con 5.393 alumnos y 68 (86.1%) al sector no oficial, proporción similar al promedio encontrado para toda la ciudad. Sin embargo, en 2002 se ha dado un proceso de integración entre las instituciones oficiales eliminando una de las plantas físicas: el Centro Educativo Distrital (CED) San Isidro y al finalizar 2002 el número varió a sólo cuatro Instituciones Educativas Distritales (IED) con dos o tres sedes que poseen la misma capacidad de oferta de cupos. Adicionalmente, el sector oficial compensa su menor número de establecimientos con un mayor uso de sus instalaciones al ofrecer dos o tres jornadas educativas según el plantel. Ver tablas 22 y 23.
Tabla 23. Número de establecimientos educativos
Localidad de Chapinero 2000
PREESCOLAR
BASICA PRIMARIA
BASICA SECUNDARIA
BASICA COMPLETA
MEDIA VOCACIONAL
OFICIAL
NO OFICIAL
48
18
6
22
26
11
68
Fuente: Cálculos Subdirección Análisis Sectorial-SED, con base en el Directorio de Establecimientos de la SED
A septiembre de 2002, las instituciones educativas oficiales de la localidad de Chapinero contaban con 253 docentes y 18 directivos docentes, concentrando el 1% del personal docente del Distrito Capital.
Tabla 24. Número de Establecimientos y Jornadas Educativas según Sector
Localidad de Chapinero, 2002.
Establecimientos
Jornadas
Oficiales
No Oficiales
Total
Oficiales
No Oficiales
Total
4
49
53
15
56
64
Fuente: Cálculos Subdirección Análisis Sectorial-SED, con base en el Directorio de Establecimientos de la SED
Con corte a Diciembre 31 de 2002. CADEL Chapinero.
La matricula oficial de Chapinero en el período 1998 – 2002 creció un 38% pasando de 4.622 a 6.361. Esto significa que cuenta con capacidad suficiente para cobertura del 100% a la población PEE objetivo, de estrato 1, 2 y 3. Adicionalmente, atiende un total de 120 niños y jóvenes en edad escolar de estratos 1 y 2, provenientes de la localidad de Suba (IED San Martín). Se han asignado 3 rutas de transporte escolar hasta Básica (IED Campestre Monteverde, IED Verjón Bajo sedes A y B). De otra parte, se han asignado 5 rutas intra-locales para subsanar desfases entre la ubicación de la oferta y el origen de la demanda que transportan 214 niños de la localidad. Ver tablas 24 y 25.
Tabla 25. Total matricula oficial según grado
Localidad de Chapinero, 2002
Preescolar
Primaria
Secundaria
Media
Total
382
2.910
2.302
767
6.361
Fuente: Cálculos Subdirección de Análisis Sectorial-SED, con base en el Sistema de Matrícula e información de Convenios de la Dirección de Cobertura.
En el sector educativo no oficial, para 2001 se estimó una capacidad de 20.803 cupos, es decir el sistema educativo (oficial y no oficial) tiene capacidad para atender la totalidad de la población en edad escolar de Chapinero.
Los siguientes barrios representan el 52% de los inscritos: Bosque Calderón, Pardo Rubio e Ingemar en la UPZ Pardo Rubio; Bosques de Bellavista y San Luis en la UPZ San Isidro-Patios; y Los Rosales de la UPZ El Refugio.
Las tasas de reprobación y deserción en el sector oficial son mucho mayores que en el sector privado. Sin embargo, la tasa de deserción podría estar aumentada dado que no tiene en cuenta traslados de una institución oficial a una no oficial ni tampoco el seguimiento del estudiante a través del tiempo.
Tabla 26. Eficiencia interna en establecimientos educativos
Localidad de Chapinero 1998-2000
Tasa de Aprobación
Tasa de Reprobación
Tasa de Deserción 1/
1998
1999
2000
1998
1999
2000
1998
1999
2000
Oficial Chapinero
85,5
85,4
83,8
10,5
10
11,5
3,9
4,5
4,7
Oficial Distrito
86
85,1
83,9
10
10,7
11,7
3,9
4,3
4,4
No Oficial Chapinero
93,9
91,6
92,3
3,8
5,4
5
2,2
3
2,7
No Oficial Distrito
92,2
92,3
92,2
4,7
4,5
4,6
3,1
3,3
3,2
Fuente: Cálculos Subdirección de Análisis Sectorial-SED, con base en C-600. 1/ Tasa de deserción intra-anual.
La tasa de repitencia de las instituciones oficiales ha presentado deterioro entre 1999 y 2001, pasando de 4,5 a 7,7; ubicándose en niveles cercanos al promedio Distrital (7,9), mientras que las instituciones no oficiales han presentado una tendencia relativamente estable (3,1) pero superior al promedio Distrital (2,6).[19]
En 2001, el número de población analfabeta (>6 años) de la UPZ San Isidro - Patios era de 3,8% (295 hab.), la población alfabeta poseía estudios de primaria incompleta 24,5%, primaria completa 20,2%, 6º grado 7,9%, 7º grado 7,6%, 8º grado 7%, 9º grado 7,1%, 10º grado 5,2%, bachillerato completo 16,9% y universidad 3,6%.[20]
En la UPZ 89 San Isidro Patios funcionaban tres Centros Educativos Distritales: El CED San Isidro Nororiental, el CED Julio Antonio Gaitán y el CED Plan Padrinos - San Luis. El CED San Isidro Nororiental esta ubicado en una construcción hecha por la comunidad que data de 40 años aproximadamente, tuvo una reciente remodelación en 2000 con la construcción de tres aulas para pre-escolar pero se presentaron posteriores agrietamientos de su estructura por encontrarse en zona de alto riesgo de remoción en masa y adicionalmente en ronda de quebrada (riesgo de inundación), y por lo tanto, en riesgo la vida de los niños; lo que generó el cierre temporal en 2003 a pesar de la fuerte oposición de los padres de familia. A la fecha, esta pendiente definir por las autoridades responsables (EAAB, DPAE, DAMA, CAR, Planeación Distrital) su uso y adecuación de acuerdo a las afectaciones que se presentan.
El IED Verjón Bajo sede A también esta presentando problemas de agrietamiento y fenómenos de remoción en masa del terreno lo que ha generado daño a la tubería de la planta de tratamiento de aguas servidas y fugas de agua que contribuyen a aflojar el terreno. Esta sede será cerrada temporalmente en marzo de 2004 mientras se adelantan las obras necesarias para mitigar los riesgos sin embargo seguirá funcionando en otra planta física. Se evidencia que las instalaciones donde funcionan las Instituciones Educativas Distritales de la localidad no son las más adecuadas y en su mayoría los servicios sanitarios son deficientes.
“La comunidad argumenta que por la quebrada que pasa por el CED San Isidro, corre poco agua y solamente cuando llueve vuelve a su nivel normal; plantea que la solución es canalizar la quebrada 150 metros y hacer correctivos técnicos con algunos salones sin ser necesario demolerlo todo.
Según la comunidad, El IED Campestre Monte Verde, ubicado arriba de la Sureña, absorbió la demanda de aproximadamente 750 niños del CED San Isidro, sin tener la capacidad ni docentes suficientes, generándose condiciones de hacinamiento. Además, la percepción es que éste está en más alto riesgo de inundación que el CED San Isidro.
Los demás niños estudian en otros Colegios de la localidad como el IED Simón Rodríguez donde van a estudiar aproximadamente otros 20 niños y el Colegio Experimental, que es no oficial, en Bosques de Bellavista.
Todos los barrios de la UPZ tienen dificultad para el desplazamiento de los niños al colegio. Aunque algunos se benefician de rutas gratuitas (grado cero hasta noveno), las cuales las han aumentado por accidentalidad infantil al ir a la escuela, los de media son los que más dificultades tienen para el desplazamiento y además deben pagar el transporte.
El ingreso a la Educación Superior se ve limitado por diferentes dificultades por lo tanto la mayoría sólo concluyen el nivel de bachillerato, son pocos los que pueden acceder a estudiar carreras técnicas o profesionales. Los cupos son insuficientes para la demanda de bachilleres que egresan cada año de los colegios y para un cupo es como ganarse la lotería. Adicionalmente, la comunidad considera que no hay facilidad para los créditos educativos por parte del ICETEX, dado que se exigen muchos requisitos y una capacidad de pago alta. Esto contribuye al alto desempleo y a la presencia de otras problemáticas sociales como drogadicción, tabaquismo, embarazos no deseados, pandillas, inseguridad, hurto, etc.
En bachillerato se presenta un 10% de deserción escolar y algunos se dedican a trabajar. Sin embargo, la deserción escolar se puede presentar desde primaria por diferentes motivos: como por falta de recursos económicos de los padres para cubrir el transporte escolar o los refrigerios, a pesar de que éstos son gratuitos hasta noveno grado. Otros porque sus padres no recibieron Educación formal y no envían a estudiar a sus hijos. Otros factores como la inseguridad en las jornadas nocturnas dado que hay sectores poco iluminados propicios para el expendio de drogas, abuso sexual o atracos. O simplemente por pereza no concluyen sus estudios”. (sic)
La UPZ Pardo Rubio cuenta con tres Instituciones Educativas Distritales y varias instituciones no oficiales en Primaria y Bachillerato; al igual que se encuentran 5 Universidades: La Salle, Politécnico Gran Colombiano, Manuela Beltrán, Antonio Nariño e Iberoamericana.
“Los Olivos ha identificado problemas de falta de cupos escolares para los niños y en Mariscal Sucre encontramos niños que están sin acceso al estudio”. Sin embargo, el CADEL refiere que el IED San Martín que posee tres sedes no abrió la jornada de la tarde porque no existía la demanda.
“La comunidad manifiesta que no hay suficientes bibliotecas locales con fácil acceso a consulta pública, lo que hace que los niños tengan dificultades en la realización de sus tareas o en el acceso a la búsqueda de información a través de Internet”.
“Se identificó que el acceso a la Educación Especial para niños con retardo mental ha sido difícil porque no encuentran apoyo en las instituciones educativas y los centros privados que existen son muy costosos para personas de escasos recursos”. La oferta institucional oficial de Educación Especial se encuentra en los IED Campestre Monteverde, IED San Martín y IED Simón Rodríguez sedes B y C.
Las Universidades La Javeriana, Pedagógica, Piloto, Católica, Santo Tomás, San Buenaventura, al igual que otras instituciones pequeñas se han ubicado cerca de los grandes centros de empleo y algunas se encuentran ubicadas en zonas de conservación produciendo deterioro considerable de estas construcciones, como por ejemplo en Quinta Camacho.
4.4 TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN
El sistema de transporte masivo más importante de Bogotá, D. C. y por consiguiente de la localidad es Transmilenio que transporta el mayor número de pasajeros diariamente, conformado por una flota de buses articulados que transitan por un corredor independiente por la Autopista Norte - Avenida Caracas, Calle 80 y Calle 13 - Avenida de las Américas el cual fue construido por el IDU en 2002. Actualmente están en servicio rutas que atraviesan la ciudad de norte a sur por el eje principal y a él llegan los ejes de la Calle 80, Calle 13, Tunal y Eje ambiental. Existen otros buses denominados rutas alimentadoras que llevan pasajeros desde los barrios aledaños a los portales y estaciones intermedias; éstas últimas no están ubicada cerca de la localidad de Chapinero. El sistema se va a extender a otros corredores viales. El pasaje actualmente tiene un costo de 1.100 pesos y hay tres operadores.
Las estaciones de Transmilenio que se ubican sobre el límite occidental de la localidad de Chapinero son Calle 45, Marly, Calle 57 y Calle 63 en la UPZ Chapinero y las estaciones Flores, Calle 72, Calle 76, Héroes, Calle 85, Virrey y Calle 100 en la UPZ Chicó-Lago.
El transporte público también está conformado por rutas de buses, busetas, colectivos, y taxis. Igualmente transitan los vehículos y motocicletas particulares por las mismas vías y hay ciclorrutas exclusivas para bicicletas o patinadores. Las ciclorrutas se encuentran en la Avenida Ciudad de Quito, Carrera 11, Carrera 13, Calle 92, Calle 100 y Canal del Arzobispo.
La congestión vehicular es un problema que se ha identificado en las UPZ Chapinero, Chicó-Lago y El Refugio.
En la UPZ 89 San Isidro Patios, en 1945 empezaron a construir la carretera que va al municipio de la Calera, que se caracterizó por ser una vía estrecha y rizada; las primeras empresas de vehículos fueron transportes Marqués y Transportes el Guavio, que hacía dos recorridos al día (8:00 a.m. y 3:00 p.m.). En la década de los años setenta iniciaron la ampliación y pavimentación de esta vía. Actualmente las firmas Transcalero y Cotranscóndor, prestan el servicio de transporte. Transcalero tiene dos paraderos destino, uno en el Barrio La Sureña y el otro en el Barrio San Luis.
Cotranscóndor presta servicio hasta las 5 p.m. Esta ruta va desde el paradero de San Luis, hasta el paradero del barrio Paraíso, al sur. Después de las 5 p.m. la empresa transporta del sur hasta el centro de la ciudad y no llega hasta la UPZ. Los habitantes se transportan en su mayoría en el servicio colectivo y la empresa de buses determinó que no es rentable prestar el servicio después de las 5 p.m. Hay transporte intermunicipal que va para la Calera pero cuesta más y hay servicio de taxis colectivos después de las 12 p.m..
La señalización es poca pero no hay altos índices de accidentalidad.
En la UPZ Pardo Rubio, el servicio de transporte se considera bueno. Existe una ruta llamada trascalero con servicio frecuente 6 a.m. a 10 p.m. Además hay taxi-colectivos de la calle 51 después de las 3 p.m. hasta las 11 p.m. incluye domingos y festivos.
Los barrios Bosque Calderón Tejada cercanos a la Universidad Manuela Beltrán son de difícil acceso y el sector carece de puentes peatonales y al igual que la zona de la circunvalar con 51 que son sitios que hay mayor flujo de transeúntes.
La vereda El Verjón bajo se comunica por el corredor vial que conduce al municipio de La Calera o desde el sur, por la vía que comunica con el municipio de Choachí. Se presenta deficiencia en el servicio de transporte público y dificultad en el transporte de carga y pasajeros por el mal estado de las vías.
Vías que se encuentran en mal estado: calle 64 con carrera 3B y carrera 1ª, Cll 62 con Kr.2ª, Cll 66 con Kr. 1ª a 1ª Este. En los Olivos se encuentran calles que no están todavía pavimentadas con excepción de la calle principal del barrio. Vías para construir: Cra 1 Este Bis que conecte Juan XXIII y Los Olivos.
Dentro de los proyectos establecidos en el POT incluyen las troncales de la Avenida Caracas, Autopista Norte, Avenida Ciudad de Quito, Calle 13 y Carrera 7ª. Se construirán las estaciones de Transmilenio ubicadas en la Calle 72 con Avenida Caracas, Carrera 7ª con Calle 65, Carrera 7ª con Calle 54 y la Carrera 7ª con Calle 41. Las vías por construir incluyen Calle 63, de la Avenida Caracas a la Circunvalar; Calle 72, de la Carrera 7ª a la Carrera 5ª y Calle 53, de la Avenida Caracas a la Avenida Circunvalar.
La invasión del espacio público dado en los andenes por vehículos y otras actividades, produce restricción en su uso y acceso en beneficio de particulares, como sucede en las zonas de prostitución, talleres de mecánica, comercio, plazas de mercado, y paraderos de buses.
4.5 RECREACIÓN Y CULTURA
La localidad de Chapinero cuenta con 141 parques distribuidos por UPZ así: 11 en Chapinero, 60 en Chicó-Lago, 29 en El Refugio, 41 en Pardo Rubio y 0 en San Isidro-Patios.
Las actividades recreativas programadas por el IDRD en la localidad de Chapinero comprenden: Redes de abuelos (6 o 7 grupos), discapacidad, juvenil escolar (instituciones educativas públicas y privadas) y actividades comunitarias (talleres). A nivel metropolitano se programan comparsas, festival de verano y conciertos; ciclovía, recreovía y estación recreativa.
Las actividades deportivas a nivel local comprenden los juegos de integración ciudadana (Fondo de Desarrollo Local) pero debido a que la localidad carece de escenarios deportivos y deben desplazarse a otros lugares, la participación local es baja. A nivel distrital se programan juegos escolares, intercolegiados, universitarios; para la formación deportiva se encuentran 2 ó 3 escuelas deportivas en la localidad para 19 deportes (Coldeportes, IDRD y Alcaldía Local) con 30 alumnos cada una. A nivel del deporte asociado se realizan juegos distritales interclubes. También hay actividades deportivas para personas con discapacidad física.
"En la UPZ 89 San Isidro Patios hay espacio para parques pero no hay ninguno terminado por la situación de ilegalidad de los barrios. En San Luis hay una cancha de Microfútbol y eso es todo lo que se tiene para la UPZ. No hay cultura para el cuidado de zonas comunes como éstas, las canchas las han descuidado y por preocupación de unos pocos se les hace mantenimiento con recursos del alquiler. La gente no participa en las brigadas y solo resulta trabajando el líder comunal que convoca. Los niños montan bicicleta.
Existen los terrenos para hacer el parque zonal o metropolitano ubicado en la zona de las Moyas, pero aún no le han comprado a los particulares [UE5] .
En la UPZ 90 Pardo Rubio, la recreación en los barrios Los Olivos y Juan XXIII, los niños juegan en la calle, aunque hay una zona verde que todavía no ha sido adecuada para parque. En Pardo Rubio hay canchas de tejo para sábados y domingos y 5 jardines comunitarios. Los adultos se reúnen a charlar y a tomar cerveza en las tiendas del barrio.
Hay una zona verde ubicada en la calle 66 con carrera 2ª, actualmente se encuentra parcialmente invadida, era pública desde hace más de 20 años y de repente apareció identificada como propiedad privada".
El siguiente mapa muestra la ubicación de las poblaciones vulnerables representadas como puntos los sitios donde hacen presencia y en áreas rojas los barrios de estratos socioeconómicos bajos y de asentamientos ilegales.
Mapa 4‑1. Estructura poblacional y poblaciones vulnerables
Localidad de Chapinero, 2003
5 RESPUESTA SOCIAL
5.1 RESPUESTA SOCIAL INSTITUCIONAL
5.1.1 Oferta de servicios
Los servicios de salud están orientados a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico y rehabilitación.
La promoción de la salud se desarrolla en dos contextos: intersectorial mediante acciones coordinadas con los sectores de educación, medio ambiente, transporte, defensa, agricultura, desarrollo, hacienda y justicia; e intrasectorial mediante acciones específicas del sector salud.
Las acciones de las ESE adscritas a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá están concebidas bajo el modelo de gestión de servicios de salud y reconocimiento por resultados para las ESE de I nivel del Distrito Capital (diciembre 2002) que partiendo de las prioridades Distritales, sectoriales y locales de salud buscan mantener individuos y población sana. Este modelo esta conformado por tres ejes: Eje de gestión local, eje de gestión institucional y eje de prestación de servicios.
El eje de gestión local esta orientado a la participación activa en los procesos de planeación del desarrollo local promoviendo que los esfuerzos interinstitucionales y comunitarios estén dirigidos a impactar positivamente los determinantes de la salud.
El eje de gestión institucional fomenta la eficiencia, la integración interinstitucional y la calidad en la atención para sostener las acciones en salud y legitimar la ESE ante los diferentes actores de la sociedad.
El eje de gestión de servicios de salud integra acciones del POS, PAB y proyectos de inversión del Fondo de Desarrollo Local.
En octubre de 2000, se fusionan el Hospital Chapinero con el Hospital Juan XXIII. El Hospital Chapinero ESE. está conformado por la Sede Administrativa, ubicada en la Calle 76 No. 21-10 Piso 2, y los puntos de atención: Cami (Centro de Atención Médica Inmediata) Chapinero (Calle 66 No. 15-41), y 4 Upas (Unidad de Atención Primaria): Juan XXIII (Calle 76 No. 21-10), Rionegro (Avenida 95 No. 39-20), San Fernando (Calle 72 47-75) y San Luis (Carrera 10ªE No. 96A-49[W6] ). Ninguno de los puntos de atención se encuentra ubicado en la localidad de Chapinero, sin embargo, los más cercanos son Cami Chapinero, Upa Juan XXIII (Barrios Unidos) y Upa San Luis (Usaquén).
Los servicios de salud comprenden atenciones individuales y acciones colectivas. Las atenciones individuales incluyen atenciones integrales ambulatorias generales, atenciones para eventos prioritarios en salud pública, actividades de protección específica y detección precoz de interés en salud pública, atenciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (atenciones especializadas ambulatorias: medicina interna, pediatría, gineco obstetricia, salud mental; atenciones odontológicas, hospitalarias, obstétricas: partos, cesáreas, legrados; quirúrgicas y urgencias).
El Hospital Chapinero ESE ofrece diferentes servicios en los puntos de atención: el Cami Chapinero ofrece servicios de psiquiatría, medicina general, odontología general, psicología, terapia física, terapia ocupacional, laboratorio clínico de primer nivel, trabajo social. Las oficinas de PAB y medio ambiente se encuentran en la Upa Rionegro. Los niveles de atención secundario y terciario se asigna según las redes de prestación de servicios norte dependiendo de los convenios acordados por las Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS) o las diferentes aseguradoras en que se encuentra afiliado cada usuario.
Adicionalmente, en agosto de 1997, en el Cami Chapinero se creó la unidad de medicina alternativa y terapias complementarias, con servicios de consulta integral en medicina alternativa, consultas y sesiones de terapia neural, acupuntura, homeopatía, dermatron, magnetoterapia, cromomusicoterapia, hidroterapia, terapia pránica, láser diagnóstico y terapéutico, aplicación oligoelementos y soluciones polarizantes, oxigenación hiperbárica y oxivenación.
Igualmente, existen otros centros asistenciales de primer, segundo y tercer nivel, tanto público como privado de la Localidad de Chapinero y de otras que ofrecen diversos servicios conformando la red norte de prestación de servicios[21]. El Hospital Engativá II nivel y El Hospital Simón Bolivar III nivel forman parte de la red norte adscrita.
En la localidad se encuentra ubicada la sede de 8 EPS (UPZ Chicó-Lago), 4 ARS (UPZ Chicó-Lago 2 y UPZ chapinero 2) y un CAA del ISS (UPZ chapinero), e instituciones de II y III nivel de la red no adscrita. Ver anexo 5 \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 5 Instituciones.doc
El Hospital Chapinero ESE cuenta con una nómina de personal auxiliar asistencial que apoya diferentes actividades asistenciales, de promoción y prevención, y actividades del Plan de Atención Básica.
Tabla 27. Infraestructura física instalada
Hospital Chapinero ESE, 2001
PUNTO DE ATENCIÓN
Cami Chapinero (1)
Upa San Luis
Upa Rionegro
Upa Juan XXIII
Upa San Fernando
Total ESE
CONSULTORIOS ELECTIVAS
8
1
3
3
3
18
CONSULTORIOS URGENCIAS
1
0
0
0
0
1
SALAS DE CIRUGÍA
1
0
0
0
0
1
SALAS DE PARTOS
1
0
0
0
0
1
UNIDADES ODONTOLOGÍA
4
1
3
3
2
13
AMBULANCIAS
2
0
0
0
0
2
Fuente: Hospital Chapinero ESE Subgerencia de servicios de salud. 2001. (1) CAMAS INSTALADAS 13
Tabla 28. Recurso Humano
Hospital Chapinero ESE 2001
PROFESION O CARGO
PLANTA
CONTRATO
TOTAL
Auxiliar Atención Al Usuario
6
0
6
Auxiliar de Ambulancia
0
5
5
Auxiliar de Enfermería
22
5
27
Auxiliar de Farmacia
1
0
1
Auxiliar de Laboratorio
4
0
4
Auxiliar de Odontología
9
0
9
Auxiliar de Rayos X
1
0
1
Auxiliar de Servicios Generales
6
0
6
Auxiliar en Salud
3
0
3
Bacterióloga
4
0
4
Conductor Ambulancia
3
2
5
Enfermera Jefe (1)
3
2
6 (1)
Higienista Oral
3
0
3
Ingeniero de Alimentos
0
2
2
Ingeniero Sanitario
0
1
1
Médico Epidemiólogo
1
0
1
Medico General (2)
19
6
28 (2)
Médico Psiquiatra (3)
1
0
3 (3)
Médico Veterinario
0
1
1
Nutricionista
0
2
2
Odontólogo General
20
0
20
Optómetra
0
1
1
Promotor de Salud
0
1
1
Psicólogo
4
3
7
Químico Farmacéutico
0
2
2
Radio operador
4
0
4
Técnico de Rayos X
1
0
1
Técnico de Saneamiento Ambiental
6
4
10
Terapeuta del Lenguaje
0
1
1
Terapeuta Ocupacional
0
1
1
Terapeuta Respiratorio
0
1
1
Trabajadora Social
0
2
2
Total
121
42
169
Fuente: Hospital Chapinero ESE Subgerencia de servicios de salud. septiembre 2001. (1) incluye sso= 1
(2) incluye sso= 3 (3) incluye convenio docente asistencial = 2
El informe sobre avances del proceso de fusión de la ESE mostró que en el componente asistencial, la producción de servicios trazadores entre julio 2000 a diciembre de 2001 tuvo un incremento importante de consultas de medicina general (146%), tratamientos odontológicos terminados (63%), egresos hospitalarios (34%) y partos (10%) debido al mejoramiento de los procesos de atención.
En los talleres de cartografía social la comunidad refiere que "la Upa San Luis solamente atiende lunes y viernes, y los servicios que obtenemos de allí son esporádicos y muy deficientes. Como organizaciones comunitarias, hemos solicitado que se amplíen los días de atención y que a su vez todas las ARS tengan convenio con el Hospital de Chapinero, puesto que la asignación de la ARS no se esta haciendo por libre escogencia y algunas ARS tienen sus puntos de atención muy distantes de la UPZ, inclusive al otro extremo de la ciudad. La oportunidad de citas es inadecuada, a ocho días aproximadamente y como los pacientes acuden en su mayoría cuando están muy enfermos, no sirve la cita asignada.
Cuando hay casos de urgencia médica en los jardines, se llama a la ARS que el niño tenga y con el carnet de afiliación que los padres traen cuando los matriculan o con el estudio socio económico de los padres (que en algunos casos únicamente tienen) son atendidos en cualquier centro hospitalario. El transporte para un paciente que tenga una urgencia en el sector es bueno porque los mismos micros o el vecino conocido que tiene taxi o su carro particular lo transporta de inmediato.
Los primeros auxilios los prestan personas que conocen de salud y son reconocidas en la comunidad, aplican inyecciones, realizan curaciones a domicilio, entre otros. Pero es difícil conseguir los implementos y los medicamentos para trabajar. Las droguerías que atienden en el sector son pocas y muy deficientes en la atención, mantienen cerradas o no hay lo que se necesita: gasa, Isodine, medicamentos esenciales, etc. Entre el año 93 y 96, la mayoría de los habitantes de esta UPZ fueron sisbenizados". (sic)
La Fundación Santa Fe formó voluntarios en salud, muchos líderes han durado bastante en este proceso.
ü Promoción y prevención Plan Obligatorio en Salud Subsidiado y vinculados
Las actividades de promoción y prevención que se realizan en el Hospital Chapinero ESE para población vinculada comprenden un paquete mayor y más completo de actividades que se ofrecen para el régimen subsidiado (POS-s) debido a que en este último, las actividades no cubiertas son asumidas en otros niveles de atención por IPS asignadas por la ARS.
Dentro de las actividades que se ofrecen sólo a vinculados podemos mencionar: proyecto para la prevención de la transmisión vertical de VIH-SIDA (ETS gestantes): Las gestantes que inician su control prenatal son informadas del proyecto, solicitan y reciben asesoría y consejería para prueba ELISA, y a las indicadas se les realiza ELISA para VIH.
Las actividades ofrecidas al régimen subsidiado y a vinculados incluyen: Planificación familiar mediante regulación de la fecundidad por métodos temporales de los cuales el método de usado ha sido el DIU y los anticonceptivos orales en mujeres en edad fértil.
Programa de detección precoz y control de cáncer de cuello uterino: Se realiza citología vaginal a mujeres desde el inicio de su actividad sexual hasta los 69 años.
ü PAB
Líneas de intervención
GESTIÓN LOCAL EN SALUD PÚBLICA
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y EL BUEN TRATO
PROMOCIÒN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO SALUDABLE
PROMOCIÒN DE LA SALUD DEL NIÑO Y DE LA NIÑA
ESTRATEGIA IAMI - IAFI
SALUD ORAL
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
PREVENCIÓN DE LA DISCAPACIDAD
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
MANTENIMIENTO DE SISTEMAS DE VIGILANCIA
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS DE CAMPO
GRUPOS DE BASE COMUNITARIA
SALUD DE LOS TRABAJADORES
AMBIENTE
VIGILANCIA Y CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA RABIA
MANEJO INTEGRADO DE FOCOS
INTERVENCIÓN DE COMUNIDADES VULNERABLES CARENTES DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO
PROYECTO ESPECIAL: Seroprevalencia y factores de riesgo en jóvenes de 18-24 años
dentro del eje de gestión local se encuentran las redes sociales materna e infantil, de buen trato y de discapacidad, y estrategia de escuela saludable en las instituciones educativas distritales. Estas redes están conformadas por varias instituciones y representantes de la población general.
Los barrios San Isidro y San Luis (UPZ San Isidro Patios) y los barrios Bosque Calderón, San Martín, Pardo Rubio y Juan XXIII (UPZ Pardo Rubio) se han beneficiado de las líneas de intervención del PAB en instituciones educativas, jardines infantiles y población general.
“En el IED Monteverde, el Programa de escuela saludable esta funcionando, se han detectado 79 casos de niños con problemas de hiperactividad que les puede generar fracaso en el estudio. Se presentan muchos casos de embarazos no deseados en niñas muy jóvenes (de 10 años con hijos). Según datos suministrados por la Psicóloga del Colegio a un líder comunitario, de 950 tamizajes visuales en grados 3 y 4, 146 niños resultaron con trastornos y 60 con situaciones comunes pero sólo a 10 han llevado a los centros asistenciales. Los padres aún no asumen el compromiso que tienen con los niños”. (sic)
Cobertura de vacunación
La cobertura del Plan Ampliado de Inmunizaciones PAI ha disminuido a cifras que no permiten una protección integral de la población a nivel Nacional hasta el año 2002 y para Bogotá las coberturas se encuentran entre 77,4% (DPT) y 87,5% (BCG). dentro de las metas a cuatro años, se espera lograr coberturas de vacunación de todos los biológicos del esquema PAI por encima del 95% en todo el país y planes de mantenimiento de las coberturas útiles. Igualmente, fortalecer la infraestructura de red de frío con suficiente cobertura y cumpliendo estándares de calidad.
En Chapinero durante el período 1997-2002, todas las coberturas se encuentran por encima del 100%, rango entre 159% y 479%. Sin embargo, dado que actualmente, el sistema de información no especifica el lugar de residencia del niño que ha sido vacunado, razón por la cual la cobertura queda georreferenciada al sitio de vacunación donde fue administrada. Es necesario mejorar el sistema de información PAI para aumentar la oportunidad y confiabilidad.
Tabla 29. Coberturas vacunación por biológico
Localidad de Chapinero 1997 - 2002
año
MENORES DE UN AÑO (1.432)
ANTIPOLIO
D.P.T
B.C.G
HEPATITIS B
INMUNIZ
COBER
INMUNIZ
COBER
INMUNIZ
COBER
INMUNIZ
COBER
1997
5864
409,5
5446
380,3
6649
464,3
5553
387,8
1998
4803
335,4
4513
315,1
3797
265,1
4540
317,0
1999
4782
333,9
4564
318,7
5074
354,3
4050
282,8
2000
4301
300,3
4451
310,8
5067
353,8
4133
288,6
2001
4298
300,1
4184
292,2
4193
292,8
4021
280,8
2002
3986
278,3
3810
266,0
6863
479,2
4036
281,8
Año
M DE UN AÑO (1.432)
1 AÑO (1.488)
HAEMOPHILUS
TRIPLE VIRAL
INMUNIZ
COBER
INMUNIZ
COBER
1997
n.d.
n.d.
6370
428,1
1998
4387
306,3
4720
317,2
1999
3868
270,1
4462
299,9
2000
4325
302,0
3723
250,2
2001
2278
159,1
4023
270,4
2002
3975
277,6
5558
373,5
Fuente: SDS BOGOTA, D.C. SIS-151 Resumen mensual de vacunación
En la encuesta realizada por la Fundación Santa Fe se encontró las siguientes coberturas para la UPZ San Isidro-Patios en 2001: BCG 91.5%, DPT 65.1%, Polio 68.3%, Sarampión 75.5%. Estas coberturas son bajas para niños menores de 5 años, siendo la más baja DPT lo que nos puede explicar la incidencia de Tos ferina de 69.8 x 100.000 menores de un año en 2000 y 2001 para la localidad de Chapinero coincidiendo con bajas coberturas a nivel distrital (<65%) para esos años. Los datos encontrados en esta UPZ que están georreferenciados muestran que falta lograr y mantener coberturas útiles.
Los casos de parálisis flácida tuvieron una incidencia de 4.5 por cien mil menores de 15 años en 2001 y 2002 en Chapinero, los reportes fueron negativos para virus de la poliomielitis. Sin embargo, las bajas coberturas tanto a nivel distrital (<75%) como en la muestra tomada de la UPZ San Isidro-Patios unido a otros factores podrían crear las condiciones para su aparición a pesar de que se encuentre en etapa de erradicación y que hace 8 años se haya reportado el último caso en América Latina.
La tuberculosis tuvo una incidencia de 24.4 x 100.000, aunque no se presentaron casos en niños, todavía persisten factores de riesgo. Este evento y los demás eventos relacionados fueron analizados en el numeral correspondiente al perfil de morbilidad.
ü Proyectos Unidad Ejecutora Local - Salud
Proyectos complementarios del PAB
PGI 5 - Proyecto de Gran Impacto: Vida con salud. Proyecto interinstitucional dirigido a población infantil, materna, adulta mayor y discapacitados de todas las edades mediante programas de promoción y prevención y mejoramiento de infraestructura.
Subproyectos:
1. Salud con calidad. Factores de riesgo cardiovascular dirigido a personas de 45 y más años, la población beneficiada de estratos 1, 2 y 3 UPZ Pardo Rubio, San Isidro Patios, Chapinero y vereda El Verjón Bajo constituida por 1.400 adultos (700 adultos y 700 familiares). La meta es sensibilizar a la población adulta de la localidad de Chapinero sobre los factores de riesgo cardiovasculares, sensibilizar frente a la actividad física y deportiva y prevención de la hipertensión y la diabetes.
2. Identificación de hiperactividad, inatención y problemas de aprendizaje en estudiantes de grado 3 y 4 de las 13 jornadas de los IED de las UPZ Pardo Rubio, Chapinero y San Isidro Patios: 1.500 escolares, 320 padres de familia y 30 docentes.
Proyecto 1185: Programa de promoción y prevención en salud a población general de la localidad de Chapinero. Unidad de promoción y prevención PAB: Salud visual, salud oral, Promoción y prevención en nutrición, lactancia materna, gestación y salud sexual y reproductiva a mujeres de la localidad, Salud en Adultos. Población objeto: 2.600 Financiación: Fondo de desarrollo Local y Hospital Chapinero ESE.
Proyecto 0443: Campañas sobre las implicaciones de ejercer la sexualidad a temprana edad. (para ser ejecutado en 2004). Población objeto: 480 jóvenes de 10 a 19 años de los IED grados 9º, 10º y 11º, organizaciones juveniles y consejos locales de juventud. Este proyecto es complementario del proyecto salud sexual y reproductiva (PAB).
La prestación de servicios de salud en la vereda El Verjón Bajo es deficiente [W7] posiblemente porque el modelo de prestación de servicios basado en subsidio a la demanda hace que los puntos de atención se ubiquen donde haya mayor demanda.
La comunidad dentro de su problemática expresa la necesidad de fortalecer la atención a discapacitados: niños con retardo mental ya que fue señalada como deficiente por parte de las instituciones de la localidad dado que los programas existentes no cuentan con personal especializado suficiente para su atención en todas las UPZ Chapinero, San Isidro-Patios, Pardo Rubio, El Refugio, Chico-Lago y vereda El Verjón.
...”Hay dificultades con las ARS. El servicio es pésimo. Ej. Humana vivir no tiene convenio para la atención de todos los programas con el Hospital de Chapinero o los Hospitales de la SDS. Por desconocimiento de la ley, atropellan al usuario y lo mandan de un lugar para otro en casos de exámenes especializados. Si con nosotros como líderes cometen una cantidad de arbitrariedades con la atención, como será con los que no tienen ni idea de lo que hay que hacer”...
“Los servicios particulares de salud (como el Centro comunitario de Salud de la Sureña) se utilizan esporádicamente porque la consulta cuesta $10.000 y si se requieren exámenes de laboratorio u otros exámenes de diagnóstico carece de los equipos y además todo lo cobran, de comunitario tiene muy poco; igualmente si se requiriera un nivel de atención más alto”.
En la percepción que los habitantes tienen frente a los servicios que presta el Hospital de Chapinero, manifiestan que: ...”en PAB y Salud Mental, no siempre se realizan los proyectos de acuerdo a las necesidades, porque en ocasiones se presentan propuestas de atención para gran cantidad de población y al momento de desarrollar el proyecto, no asiste la cantidad esperada mas por falta de compromiso de la comunidad”...
...”La tarea de las asociaciones de usuarios es ayudar a educar a la gente en la cultura de la puntualidad y en la información frente al uso de los Servicios de Urgencias. La atención médica tiende a ser deshumanizaste porque no se dedica el tiempo suficiente para realizar la consulta”...
Otros planes de beneficios incluyen: Planes complementarios, ATEP (Accidente de trabajo y enfermedad profesional), y Riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.
A excepción de los planes complementarios[22], los demás planes de beneficios contienen expresamente acciones, procedimientos e intervenciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad.
· Otras instituciones
Departamento Administrativo de Bienestar Social (DABS)
Los proyectos del DABS (18) están dirigidos hacia la inclusión social de la población en situación vulnerable: niños, ancianos, ciudadanos habitantes de la calle, personas en situación de prostitución, niños con limitaciones físicas y/o mentales, familias gestantes, mujeres cabeza de familia, personas en situación de emergencia social. La mayoría de los proyectos son de carácter distrital y cubren población de toda la ciudad.
Las instituciones del DABS ubicadas en la localidad de Chapinero son COL Chapinero, Centro Amar Chapinero 24 horas, Centros Satélites La Paz y La Sureña, Casa vecinal Codemur Paso al Colegio (90 cupos), y jardines infantiles Juan XXIII, La Paz y San Luis (522 cupos).[23]
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) Bogotá
El programa Apoyo a familias con hijos menores de 7 años a través de las modalidades hogares comunitarios (312 cupos UPZ 89 y 572 UPZ 90), hogares infantiles (220 UPZ 90), lactantes y preescolares (130 UPZ 89 y 240 UPZ 90). “Programa de Familia, Mujer e Infancia (FAMI)”, los hogares FAMI cuentan con 48 cupos en la UPZ 89 y 48 en la UPZ 90. “Programa de Atención Comunitaria y Apoyo familiar”, escuela de familias (80 cupos UPZ 90).
Programa de Asistencia nutricional al escolar y al adolescente: desayuno (zona rural el Verjón 230 cupos), refrigerio reforzado (100 cupos UPZ 99), y almuerzo empresa privada (180 cupos UPZ 89, 180 UPZ 90 y 150 zona rural El Verjón). Clubes prejuveniles 135 cupos y Recuperación nutricional 150 cupos UPZ 89.
Instituto Distrital para la protección de la Niñez y la Juventud (IDIPRON)
Proceso amistad niños de 8 años a jóvenes de 22 años, habitantes de la calle. Se ofrecieron puestos de trabajo a jóvenes callejeros. En el proyecto de educación especial integral para población callejera se ha brindado capacitación en diferentes niveles desde preaprestamiento hasta el nivel tecnológico.
Un factor protector importante desde el nivel distrital es la formulación de los lineamientos generales que buscan orientar las prioridades de inversión de política social para Bogotá para los próximos diez años los cuales están dirigidos a modificar situaciones adversas de los grupos poblacionales: niñez, juventud, mujer, adulto mayor y familia; planteados desde ejes estratégicos o problemática.[24]
5.1.2 Estado de aseguramiento de la población
En 2001, la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud para la localidad de Chapinero ascendía a 85.963, equivalente al 70% de la población total. de los afiliados, 88,4% pertenecían al régimen contributivo y 11,6% al subsidiado.
Tabla 30. Número de afiliados según tipo de regímenes y planes
Localidad de Chapinero, 2001
REGIMEN
GRUPO DE EDAD
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
VINCULADOS IDENTIFICADOS
VINCULADOS NO IDENTIFICADOS
TOTAL CENSO
Menor de 1 año
885
87
14
446
1.432
1 año
919
184
92
293
1.488
2 años
1.046
209
105
334
1.693
3 años
938
187
94
300
1.519
4 años
969
193
97
309
1.568
10 años
852
112
91
324
1.379
mujeres 15 a 44 años
24.844
2.346
2.343
10.687
40.220
Total población
75.972
9.991
8.120
n.d.
Fuente: departamento Administrativo de Planeación Distrital, Coordinación estadísticas urbanas, 2001.
En el año 2000, se encuestaron 21.513 personas en el SISBEN de las cuales 14.397 fueron clasificadas en nivel 1 y 2. La afiliación al régimen subsidiado ha venido aumentando al pasar de 9.991 (8.1% población total) en 2001 a 11.997 (9.6% población total) en marzo de 2003.
Tabla 31. Distribución de afiliados al régimen subsidiado por ARS
Localidad de Chapinero, Marzo 2003
ARS
Afiliados
Cafam
1.042
Comfenalco
1.228
Salud Total
1.139
Humana Vivir
2.549
Caprecom *
1.231
Solsalud
735
Cóndor *
250
Saludvida
398
Coosalud
697
Mutual ser *
397
Ecoopsos *
51
Comparta
1.163
Cajasalud *
1.117
TOTAL
11.997
HOMBRES
5.924
MUJERES
6.073
Fuente: Secretaría Distrital de Salud. Base de datos oficial de afiliados al RSS en Bogotá, D.C. Dirección de aseguramiento.
* ARS con las cuales el hospital Chapinero ESE no tiene contrato a 2003
Sin embargo, del total de personas que se les aplicó la encuesta SISBEN y que fueron clasificadas en niveles 1 y 2, han sido afiliadas a una ARS el 83%. Los afiliados menores de 15 años ascienden a 4.703 (39,2% de los afiliados). Hay presencia de un número importante de población sin vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
5.1.3 Análisis de las intervenciones en salud en los últimos planes de gobierno y revisión de los resultados obtenidos con estas intervenciones
El Plan de desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Bogotá, D.C., 2001-2004: "Bogotá para vivir todos del mismo lado" articula programas intersectoriales de acción publica y privada y tiene como objetivos los siguientes:
1. Cultura Ciudadana: aumentar el cumplimiento voluntario de normas, la capacidad de celebrar y cumplir acuerdos y la mutua ayuda para actuar según la propia conciencia, en armonía con la ley. Promover la comunicación y la solidaridad entre los ciudadanos.
2. Productividad: Incrementar la generación sostenible de riqueza y prosperidad colectiva en la ciudad y la región, a través de la acción conjunta entre lo publico y lo privado.
3. Justicia Social: Mejorar el acceso de las personas en situación de alta vulnerabilidad al afecto y a condiciones mínimas de nutrición, salud, educación y habitación con criterios de responsabilidad compartida e imparcialidad.
4. Educación: Elevar el conocimiento y la capacidad de aprender de las personas, movilizando el potencial educativo y cultural de la ciudad, desde los objetivos del Plan.
5. Ambiente: Mejorar en forma socialmente sostenible los factores ambientales de la ciudad que inciden en la salud de las personas, la sostenibilidad de los ecosistemas y la productividad del Distrito y arraigar culturalmente comportamientos de respeto por el medio natural y construido hacia una nueva relación sociedad –ambiente.
6. Familia y Niñez: crear condiciones para que niñas y niños, puedan vivir sus niñez y apoyar los comportamientos solidarios de las diferentes formas de familia y de sus integrantes – niñas y niños, hombres, mujeres y adultos mayores.
7. Gestión Publica Admirable: elevar la confianza y el respeto de los habitantes de Bogotá hacia las Instituciones y los organismos distritales y el compromiso de los servidores públicos y de todas las personas con una gestión efectiva y transparente.
El Plan de desarrollo Local de Chapinero "Por el respeto al derecho de todos" 2002 – 2004 se estructuró a partir de siete objetivos, de los cuales tres están directamente relacionados con el sector salud. El primero es Justicia Social orientado a mejorar el acceso de las personas en situación de alta vulnerabilidad al afecto y a condiciones mínimas de nutrición, salud, educación y habitación con criterios de responsabilidad compartida e imparcialidad; el segundo es Ambiente que busca mejorar en forma socialmente sostenible los factores ambientales que inciden en la salud de las personas, los ecosistemas y la productividad; y el tercero es Familia y Niñez diseñado para crear condiciones en las que los niños puedan vivir su niñez, y apoyar los comportamientos solidarios de las diferentes formas de familia y de sus integrantes: niños, jóvenes, hombres, mujeres y adultos mayores[UE8] .
En el año 2003 dentro de los programas de los siguientes objetivos encontramos:
El objetivo Justicia Social: Bogotá ciudad fraterna: se continuó con el subsidio para 122 adultos mayores en pobreza a través del DABS en las UPZ San Isidro Patios, Pardo Rubio y Vereda El Verjón Bajo. Nutrir para el futuro: Suministro de 428 refrigerios durante 181 días a la población estudiantil de la sede Nueva Granada. Salud con calidad: Compra de una unidad móvil de salud, para atender un mayor número de habitantes de los cerros y será dotada por el Hospital Chapinero ESE.
El objetivo Ambiente: Bogotá bella, construida y natural: Continuar con la restauración de la ronda de la quebrada Pardo Rubio y el canal Cataluña, y la intervención del parque Portugal. Unidos para competir y vivir mejor: Apoyo a la ULATA.
El objetivo Familia y Niñez: Mundos para la niñez y la familia: Capacitación de 90 madres comunitarias y 90 madres auxiliares de los hogares de bienestar del ICBF y del DABS. Cartas de navegación para la política social: Campaña sobre las implicaciones de ejercer la sexualidad a temprana edad.
5.1.4 Análisis de la inversión en salud
La proyección de recursos financieros del Plan de desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para la localidad de Chapinero en el trienio 2002 - 2004 es de 12.432.045.100 pesos que serían distribuidos en los programas correspondientes a los siete objetivos de que consta el Plan.
El objetivo Justicia Social contará con recursos por 713.358.690, distribuidos así:
PROGRAMA
2002
2003
2004
Bogotá ciudad fraterna
61.868.505.00
126.852.288.00
141.453.396.00
Nutrir para el futuro
63.426.144.00
Salud con calidad
123.737.010.00
Mejoremos el barrio y la casa
61.868.505.00
63.426.144.00
70.726.698.00
Total Justicia Social
247.474.020.00
253.704.576.00
212.180.094.00
Estos recursos representan el 6.67% de la proyección de recursos del Plan para 2002, disminuyéndose esta proporción a 6.15% en 2003 y a 4.62% en 2004.
El objetivo Familia y Niñez destinará los recursos de 330.174.189 en el programa Cartas de navegación para la política social distribuidos en 61.868.505 en 2002, 126.852.288 en 2003 y 141.453.396 en 2004. La proporción de recursos destinada ha tenido un incremento importante al pasar de 1.67% en 2002 a 3.08% en 2003 y en 2004 con respecto a la totalidad de recursos del Plan.
La financiación del Plan proviene de Transferencias Distritales, complementariedad por parte de las Entidades Distritales y cofinanciación privada.
Los PGI / PEZ conformados por 9 Proyectos de gran impacto y 13 propuestas estratégicas zonales.
Proyectos UEL Salud en convenio con el Hospital Chapinero ESE
El tipo de intervención de los proyectos ha sido de promoción y prevención complementarias del PAB, encaminadas a generar y garantizar acciones permanentes e integrales en la atención de la población de la localidad, de acuerdo con los proyectos y en 2000 hubo un proyecto para dotación.
AÑO
CONTRATO
VALOR
1999
Compraventa de acciones complementarias PAB
20.000.000
2000
Compraventa de acciones de promoción y prevención PAB
$ 153.133.906.00
Compra Ambulancia para traslado asistencial
$ 63.000.000.00
2002
Vida con salud: para dar continuidad a proyectos que se están ejecutando actualmente con el componente: factores de riesgo cardiovascular
56.730.000
No hay información disponible para 1998 y 2001. En el año 2002 los proyectos ejecutados fueron:
Identificación de Hiperactividad / inatención y problemas de aprendizaje
35.000.000
Salud con calidad - Factores de riesgo cardiovasculares
26.000.000
PAB
Ver Anexo No. 6 Tabla Metas intervenciones PAB \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 6 pab ch 03.xls
Recursos de inversión transferidos por la SDS para ejecución directa en programas y proyectos 1997
inversión
nominal
inversión
real
Programa o proyecto
Código
Asignado 1
Ejecutado 1
Asignado 1
Ejecutado 1
Contratación red adscrita PAB
4273
443.719
443.719
310.002
310.002
Contrat e interv. Servicios de salud (incluye: contratación, transferencia y convenios de desempeño)
4292
3.170.024
3.170.024
2.214.722
2.214.722
Total Hospital Chapinero ESE 2
3.613.743
3.613.743
2.524.724
2.524.724
Fuente: SDS Dirección de Planeación y Sistemas de Información. 1 Miles de pesos de 1995. 2 Anterior a la Fusión en 2000
Corresponde al 2.2% del total nominal y del total real ejecutado para el Distrito capital en 1997.
5.2 RESPUESTA SOCIAL COMUNITARIA
A continuación se presentan la caracterización de las organizaciones cívicas y comunitarias desde la participación social en la localidad de Chapinero, que incluye los antecedentes de la participación en el Hospital Chapinero ESE y en el desarrollo del diagnostico con participación social 2003.
La Junta Administradora Local de Chapinero (JAL 02 Chapinero) en la actualidad esta conformada por siete Ediles, que al interior se organizaron para desarrollar su trabajo en cuatro comisiones:
Comisión Cultura y Seguridad Ciudadana
Comisión de Productividad y Espacio Publico
Comisión medio Ambiente Justicia Social y Cooperación Internacional
Comisión Gestión Publica Admirable y Servicios Públicos.
Los Ediles en su mayoría representan a la UPZ, Chico-Lago, Chapinero y El Refugio. Cuando se realizó esta búsqueda de información, la fuente no menciono a las UPZ San Isidro Patios y Pardo Rubio. Aunque contradictoriamente, en términos de asistencia y participación han estado presentes en las sesiones de trabajo para el desarrollo de los talleres de Cartografía Social.
Actualmente la comunidad en general de las UPZ San Isidro Patios y Pardo Rubio, se han sentido desconocidas en el proceso de Planeación Local, confrontado esto con respuestas como: ...“lo que necesitamos no es tenido en cuenta, en los planes, programas y proyectos que se desarrollan para la localidad, "la Alcaldesa no nos quiere”, “para los gobernantes locales, no estamos legalizados y por eso no nos dan viabilidad a muchos proyectos que presentamos”... de allí que se presenten fenómenos de cohesión comunitaria para responder a estas necesidades y postulan en la actualidad posibles representantes que sean integrantes para nueva Junta Administradora Local. Buscan con lo anterior garantizar un vocero que exponga estas necesidades y les proporcione respuestas efectivas a las mismas.
El proceso de participación social en la localidad de Barrios Unidos y Chapinero viene ligado al trabajo desarrollado por las oficinas de participación comunitaria de los Hospitales Juan XXIII y Chapinero respectivamente; mientras que en la localidad de Teusaquillo la participación tiene sus inicios en la época del funcionamiento de las Direcciones Locales de Salud, las cuales a través de un referente comenzaron a integrar a la comunidad a través de los diferentes mecanismos existentes.
Teniendo en cuenta la revisión de archivos y el reconocimiento de experiencias de líderes de los comités se pueden describir los siguientes procesos.
Los antecedentes de la participación Social en la Localidad de Chapinero, se remontan al año 2000, ya que con anterioridad no existen archivos que describan el proceso participativo. de lo encontrado se puede mencionar que presentan actas de reuniones ordinarias donde se muestra avances en temas relacionados con brigadas de salud, construcción del reglamento interno, participación en encuentros ciudadanos, afianzamiento de procesos de aseguramiento, deberes y derechos en salud.
Dentro de sus representantes se cuenta con un grupo de líderes comunitarios los cuales son habitantes de barrios de estratos bajos de la localidad y de la periferia como son San Luis, Pardo Rubio, San Isidro, vereda El Verjón Bajo, entre otros; que han venido trabajando durante varios años. Sus intereses siempre se encontraron incentivados por el fortalecimiento del Hospital es por ello que gran parte de las acciones priorizadas en salud en el Plan de desarrollo Local son fruto de su activa participación en la Planeación local.
Los temas que más se resaltan dentro de su trabajo y esfuerzo son el acompañamiento a la apertura de buzones, formar parte de las comisiones de salud locales y distritales, al igual que mantener su representante ante la junta directiva del Hospital Chapinero ESE.
Uno de los trabajos que más tuvo acogida fue la realización de brigadas de salud con un grupo de desplazados que se tomaron la sede de la Cruz Roja quienes recibieron servicios de salud y apoyo en medicina, enfermería y odontología.
En conclusión la participación de la localidad ha sido activa y motivada por el interés de una población en obtener y brindar al resto de habitantes del sector servicios óptimos de salud, apoyados en la oficina de participación social del Hospital Chapinero ESE el cual se fusionó con el Hospital Juan XXIII, permitiéndoles aunar esfuerzos.
En la actualidad los representantes del COPACO son aproximadamente 15 personas los cuales son líderes comunitarios de los barrios de estratos 1, 2, 3 y 4 de la localidad y hacen parte de los comités de salud de las JAC San Luis, Pardo Rubio, Juan XXIII, Los Olivos, San Isidro, Granada, y la Sureña entre otros.
PARTICIPACION SOCIAL EN EL DESARROLLO DEL DIAGNOSTICO CON PARTICIPACION SOCIAL 2003
Para el proceso de convocatoria y organización, primera fase del diagnostico, se diseñó desde Participación Social la estrategia para la Convocatoria y Participación de la comunidad, que a continuación se presenta:
Se tomaron los grupos comunitarios establecidos por la localidad:
· Junta Administradora Local busca hacer más legítimo el ejercicio de las funciones públicas, asegurando permanente presencia ciudadana y activa participación en la vida local.
· Asojuntas y las Juntas de Acción Comunal que representa a la comunidad ante las autoridades.
· ICBF (Programa Madres Comunitarias y Madres Cabeza de Familia)
Líderes de los mecanismos de participación social en salud:
· COPACOS cuyo propósito es ofrecer un espacio de concertación entre los diferentes actores sociales y el estado (Artículo 7 D. 1757 de 1994); una de sus funciones es participar en la actualización del diagnostico local con participación social.
· Asociación de usuarios cuyo propósito es velar por la calidad de los servicios de salud y la defensa del usuario; una de sus funciones es mantener canales de comunicación con los afiliados que permitan conocer sus inquietudes y demandas para hacer propuestas ante las Juntas Directiva de la IPS y la EPS. (Artículo 14 D. 1757 de 1994).
· Comité de Ética Hospitalaria cuyo objetivo es contribuir en el propósito de mejorar la calidad de los servicios de salud y velar por la protección de los derechos y deberes de los pacientes. (Artículo 16 D. 1757 de 1994)
Construir bases de datos para la creación de directorios de los actores claves, INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS clasificados por UPZ y por permanencia dentro del proceso de participación social, que incluyen:
· Consejo Local de Política Social
· Comité de vigilancia epidemiológica
· Comité de discapacidad
· Consejo tutelar
Estos Comités coordinan la actividad de las entidades que los conforman, verifican el cumplimiento de las políticas que adopten y hacen seguimiento de la ejecución de las políticas de desarrollo administrativo del respectivo sector.
Asistir a las reuniones de COPACO, Asociación de Usuarios, Asojuntas y CLOPS para:
· Buscar un espacio de presentación
· Invitar a participar activamente en el proceso
· Identificar actores claves
· Levantar listados
· Dar a conocer la propuesta metodológica que se implementará durante el proceso.
Elaborar cartas personalizadas acompañadas de llamada telefónica para:
· Promover la vinculación activa de los diferentes actores sociales en las acciones que desarrolla el equipo.
· Convocar a reunión y presentar la propuesta metodológica.
· Establecer cronograma de reuniones
Al realizar los talleres de cartografía social, se ha observado que la participación de esta localidad ha estado concentrada en la UPZ 89 San Isidro Patios y 90 Pardo Rubio. Luego de haber desarrollado la estrategia de convocatoria y organización, mediante el envío de cartas a cada uno de los presidentes de las diferentes Juntas de Acción Comunal y realizar llamadas telefónicas para la confirmación de asistencia.
A continuación se presenta una matriz, que sistematiza el proceso de recolección de información respecto a la participación y asistencia de los actores claves a los talleres de Cartografía Social:
Tabla 32. Proceso de Asistencia y Participación de la Comunidad a los Talleres de Cartografía Social
ACTORES CLAVES COMUNITARIOS
Unidad de Planeamiento Zonal (UPZ)
No, de Talleres
Participantes Promedio
88. EL REFUGIO
3
10
89. SAN ISIDRO PATIOS
5
20
90. PARDO RUBIO
4
15
97. CHICO- LAGO
1
1
99. CHAPINERO
2
3
ACTORES CLAVES INSTITUCIONALES
Asistencia y conocimiento de participación a las reuniones del Consejo Local de Política Social (CLOPS).
4
15 Instituciones
El Clops cuenta con representantes de las principales organizaciones estatales (OGs.); privadas (ONGs.) y Comunitarias de la localidad como son:
Tabla 33. Consejo Local de Política Social, Asistencia de Instituciones a reuniones durante el proceso de desarrollo del Diagnóstico. Localidad de Chapinero, 2003
ORGANIZACIONES
INSTITUCIONES
PROMEDIO DE ASISTENTENTES
A reuniones de CLOPS.
Organizaciones Guberna
Mentales
§ Secretaria de Gobierno. Alcaldía Local de Chapinero
2
§ departamento Administrativo de Bienestar Social
2
§ Comisaria de Familia
2
§ Secretaria de Educación.
2
§ Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
1
§ Instituto de Cultura y Turismo
2
§ Instituto de Recreación y deportes
1
§ Policía Metropolitana de Bogotá
2
§ Personería Local
1
§ Veeduría Distrital
1
§ defensoria.
1
Organizaciones No Gubernamentales
§ Fundación Restrepo Barco
1
§ Fundación Equinoccio
2
§ Caja de Vivienda Popular
1
Organizaciones Comunitarias
§ Comité de Participación Comunitaria COPACO
2
§ Consejo Tutelar
2
§ Asociación de Usuarios de Servicios de Salud
2
§ Juntas de Acción Comunal
4
§ Discapacitados
2
§ Madres Comunitarias
2
Es de anotar que estas tablas se sistematizaron de los registros de asistencia levantados en el proceso de recolección de información, cuando se participó en reuniones y durante el desarrollo de los talleres de Cartografía Social de cada UPZ.
Rescatando los resultados cualitativos de la Cartografía Social, los actores claves comunitarios de la UPZ 89 argumentan que la participación social es coyuntural y funciona de acuerdo a los momentos políticos importantes en planeación local y de acuerdo a la dinámica de la ciudad. Cuando se comienza a aprobar rubros económicos para el desarrollo de proyectos, “la gente no cabe en los salones”.
Para participar hay dificultades de toda índole, que van desde lo económico (carencia para transporte) hasta la disponibilidad de tiempo para asistir a las reuniones programadas, que en ocasiones son continuas y se cruzan con otras reuniones. Es posible que los incentivos como regalos, diplomas u otros aumente la asistencia, inclusive algunos integrantes de grupos han planteado la remuneración por el trabajo de participación.
Las Juntas de Acción Comunal no gozan de total credibilidad por parte de los habitantes de los barrios, éstos piensan que se han convertido en trampolines politiqueros. La UPZ 89 cuenta con tres salones comunales para las reuniones: el salón de la Semilla de la Juventud (Barrio San Luis), el Salón Comunal San Luis y el salón comunal del barrio La Sureña. Para la adecuación, mantenimiento, pago de servicios públicos y dotación de estos salones, las Juntas de Acción Comunal deben realizar actividades que generen ingresos.
En la UPZ 90 Pardo Rubio, la Participación en términos de asistencia ha sufrido altibajos, comenzó con un grupo numeroso, disminuyó en la segunda reunión y aumentó en la tercera. Se replantea la forma metodológica de realizar los talleres, para que estos sean proactivos y lúdicos, manteniendo motivado al grupo para que continúe con el proceso de cartografía social.
Los lideres de estas UPZ, buscan actualizarse permanentemente en Participación Ciudadana y Participación social, en los últimos meses, están estudiando para formarse como jueces de paz y en la Alcaldía como veedores, están desarrollando seguimiento a proyectos del Plan de desarrollo Local.
de las cinco UPZ que integran la Localidad de Chapinero, tres han venido participando en los talleres de Cartografía Social y cada una de ellas ha tenido su dinámica propia. \DIAGNOSTICO CHAPINERO\Anexos\Anexo 8. Balance Participación.doc A continuación se presenta algunas de las percepciones de los servicios de salud y la respuesta que la comunidad ha asumido frente a las situaciones que se presentan en este ámbito.
Para el caso de la UPZ San Isidro Patios, algunos de los asistentes a los talleres de cartografía social han sido voluntarios de salud, lo que favorece el conocimiento en la atención de diferentes casos y tienen bases teóricas frente al sistema de seguridad social.
La respuesta comunitaria a problemas de salud o urgencias médicas en el sector se da cuando el habitante común se comunica con el líder en salud y éste a su vez indaga sobre el tipo de seguridad que tiene el paciente, remitiéndolo a la IPS más cercana de la UPZ, para ello colaboran los vecinos de la comunidad, transportándolo rápidamente. Cuando esto se presenta en una Institución, bien sea jardín infantil o colegio, los encargados del cuidado de los niños, llaman a la IPS para solicitar la atención con previa autorización de la ARS, esto ultimo para el caso del régimen subsidiado SISBEN nivel 1 y 2. En algunas familias los niños cuentan solamente con el estudio socio económico de los padres, pero con este son atendidos para urgencias en todos los centros hospitalarios.
Hace tres años se hacía jornadas de tamizaje visual y nutricional. Con el Hospital de Chapinero, ahora este dirige la atención a las Instituciones Educativas Distritales mediante el programa de Escuela Saludable. Las Jornadas de Vacunación son conocidas y se realizan frecuentemente: ...”los niños de nuestros jardines en cuanto a esquema de vacunación, la mayoría tienen la vacuna de refuerzo. Los padres han cambiado su cultura frente al cuidado que deben tener con sus niños, llevándolos también a los programas de crecimiento y desarrollo que promueven las ARS. Cuando el niño esta descuidado en su salud, es porque la familia desconoce, no esta afiliada al Sistema de Seguridad o por negligencia y descuido”.
La comunidad en general, frente al sistema de afiliación ya tiene mas claridad. Anteriormente la gente estaba muy desinformada, ahora se preocupan mas por estar afiliadas al régimen subsidiado o contributivo.
En la Upz 88 El Refugio cuando hay puentes festivos, se reduce la asistencia y participación de la comunidad en las reuniones programadas, porque los habitantes dan prioridad a la vida familiar, a salir, pasear, visitar otros familiares, etc.
Con respecto a los problemas de salud y la respuesta comunitaria frente a los mismos, la comunidad ha sugerido la consecución de una UBA Unidad Básica de Atención móvil para Bosque Rosales y para los lugares de difícil acceso a servicios de salud.
Falta mayor unidad comunitaria para solicitar servicios de salud y brigadas de atención tanto para atención de habitantes de la calle, como para la vacunación canina. La atención en salud es importante y se debe luchar dentro de un plan de desarrollo.
Se realizan jornadas de vacunación y estas generalmente se ubican en el CAI de la 76, aunque no son gratuitas y esto nos sorprende, porque tenemos entendido que no se debe cobrar. Los habitantes de Rosales pagan las vacunas y éstas son promovidas por las EPS.
Organizaciones cívicas, sociales y comunitarias:
Asociación Cristiana Femenina. (A.C.F.)
Juntas de acción comunales.
La localidad de Chapinero cuenta con 13 Juntas de Acción Comunal, ubicadas en su mayoría en las UPZ de San Isidro Patios y Pardo Rubio. Para San Isidro Patios, estas han venido desarrollando un trabajo unificado en torno a la consecución y satisfacción de necesidades básicas primarias como el suministro del agua. En Pardo Rubio han trabajado por no dejar avanzar la estratificación a niveles altos en barrios que corresponden a estrato uno y dos.
Frentes de seguridad ciudadana.
En Mariscal Sucre hay una asociación de jóvenes que hacen recreación, una de cultura que hacen comparsas.
Asociación María.
Grupo de tercera edad de Pardo Rubio, San Martín y Bosque Calderón se reúnen semanalmente, hacen ejercicios, juegan máquinas, levantan pesas y juegan tejo en el jardín La Paz. (DABS)
Sociedad de San Vicente de Paul
Territorios de Paz
Balance de Participación
Chapinero se ha caracterizado por ser una localidad en donde sus habitantes a pesar de ser flotantes, cuando se quedan buscan la forma de agremiarse y trabajar por su sector. Aun cuentan con especial hermetismo para salir de lo sectorial y trabajar en pro de la intersectorialidad. Paulatinamente han venido conociendo su territorio, su espacio, su composición geopolítica e histórica y esto ha permitido entender mas la localidad.
Se podría mencionar que lo anterior es resultado de esfuerzos institucionales por fomentar la participación comunitaria, que no ha sido precisamente masificada y popular para la construcción de procesos de planeación. Es una participación puntual que aporta al acompañamiento, seguimiento y evaluación de procesos, que cuando han cumplido su meta, tiende ha desaparecer los grupos. Caso de las asociaciones, ONGs, y demás agremiaciones que buscan un resultado común: mejoramiento del parque, voluntariado del Hospital, plan padrinos de instituciones de protección, asociaciones de amigos, asociaciones de padres de familia, etc.
Para el caso del proceso del Diagnostico con Participación Social, se podría mencionar que ha dejado un balance positivo en cuanto a los aportes del proceso de participación social que ha transcurrido en el Hospital, referidos estos a una participación no determinada al numero de personas que asisten a una sesión de trabajo, sino a una participación mas cualificada en cuanto a una efectiva y alta calidad en la información suministrada referida a aportes, intervenciones y suministro de fuentes bibliográficas. En la estrategia de convocatoria, se seleccionó con mayor rigurosidad al líder comunitario participante del proceso que debía llenar un claro perfil de reconocimiento, representatividad y protagonismo dentro de su comunidad.
Otro de los aspectos que aporto el proceso de diagnóstico fue el fortalecimiento en numero de integrantes, caso de organizaciones existentes como el COPACO y les permitió conocer mas a su localidad en cuanto a organización territorial, enmarcada en el POT. Conocer los limites de sus UPZ. El espacio inmediato, su barrio, su UPZ, su localidad y el Distrito.
Propició la sensibilización y la conformación constituyéndose en semilleros de otros grupos, para el caso de la UPZ San Isidro Patios, que actualmente se esta capacitando y consolidando el grupo de Centinelas de Epidemiología, Agentes Comunitarios de Salud y fortalecimiento de los procesos de control social de la comisión de Veeduría del COPACO.
Aunque asistieron pocas personas de las UPZ Chico Lago y Chapinero en el proceso de convocatoria se presentó el Hospital, su que hacer, su ubicación y su forma de intervención en la localidad, para el caso de organizaciones que estaban desinformadas de su existencia.
La Participación Institucional se ha venido fortaleciendo en el CLOPS. Al momento de iniciar el proceso de diagnostico estaba desorganizado y no poseía un plan de acción claro y a medida que se fueron desarrollando las reuniones, se ha venido organizando el trabajo por comisiones y se ha abierto mas a la intersectorialidad y a su forma de intervenir cotidianamente. Se rompe paulatinamente con algunos paradigmas en cuanto al encierro institucional y se sale a revisar experiencias exitosas para ser aplicadas en otros sectores. Se reconoce la misión de cada institución, se tiene una visión de conjunto y se procura que el recurso sea realmente invertido en lo que cuenta con especiales falencias.
El siguiente mapa muestra la ubicación de las instituciones de salud y centros de bienestar oficiales, los hospitales de III nivel y las administradoras.
Mapa 5‑1. Respuesta social
Localidad de Chapinero, 2003
CAPITULO II
6 PROFUNDIZACION DE PROBLEMAS POR UPZ
6.1 UPZ 88 EL REFUGIO
La UPZ 88 El Refugio, se caracteriza por ser una zona residencial con altas calidades ambientales y urbanísticas clasificada según el POT como tipo 3 residencial cualificado, de estratos socioeconómico 5 y 6. El límite oriental de la UPZ El Refugio colinda con la Reserva Forestal Protectora Bosque Oriental de Bogotá.
Localizada al nororiente de la localidad de Chapinero y conformada por 9 barrios: Chicó Reservado, Bella vista, Chico Alto, El Nogal, El Refugio, La Cabrera, Los Rosales, Seminario y Toscaza. Su extensión es de 297,59 hectáreas (7,63% de la localidad) y 31.681 habitantes (24,67%), tiene una densidad de 106,46 ha/h considerada media con respecto a las demás UPZ de la localidad.
Hay sectores que están más densamente poblados dado que allí se encuentran edificaciones de 8 o 9 pisos de 4 ó 5 apartamentos amplios por piso en los barrios El Nogal y Los Rosales. Predomina la familia nuclear ambos padres con dos o tres hijos
Según el POT, esta UPZ está conformada por 15 sectores normativos: 6 netamente residenciales que ocupan la mayor parte del territorio, 7 dotacionales correspondientes a áreas pequeñas y dispersas, y 2 de comercio y servicios ubicados directamente sobre la carrera 11 y sobre la carrera 7ª (entre calles 69 y 78) en límites con la UPZ Chicó Lago. La población flotante no es tan alta comparada con las UPZ comerciales y están representados por flujos de transeúntes, población estudiantil y trabajadora de la zona.
Las condiciones geotécnicas corresponden a amenaza muy baja. Predominan construcciones de estratos de altos ingresos, con buenas medidas de manejo de aguas y muy buena arborización y empradización. Es frecuente la presencia de viviendas en zonas abruptas y aún en escarpes casi verticales. Este mismo sector presenta pocos fenómenos de inestabilidad y pocas evidencias de agua en superficie.[25]
Esta zona de los cerros Nororientales no ha sido invadida por asentamientos subnormales ilegales posiblemente porque sus habitantes han cuidado la reserva forestal e impedido que aparezcan. Sin embargo, en los talleres de cartografía social habitantes de la zona refieren que existen cinco familias que se encuentran dispersamente ubicadas en una zona denominada Bosque Rosales los cuales carecen de servicios públicos; el acueducto es comunal constituido por un tanque de almacenamiento con agua obtenida de la quebrada sin tratamiento y mangueras de distribución. Ellos se dedican a cuidar los terrenos aledaños a la Avenida de Los Cerros en el barrio Los Rosales y reciben como parte de su salario el derecho a vivir allí.
Desde el punto de vista sanitario, esta UPZ presenta múltiples factores protectores dados por el alto nivel socio-cultural y socio-económico de sus habitantes; dentro de éstos podemos mencionar la capacidad alta de producción-consumo, la proximidad con el Centro Metropolitano donde se puede tener fácil acceso a la zona comercial y de servicios con una concentración elevada de equipamiento en salud, recreación, cultura y educación.
Es una zona con buena calidad del aire dada la proximidad a la gran Reserva Forestal la cual es una zona de gran valor ambiental, paisajístico y ecológico siendo las zonas más boscosas, de mayor diversidad y belleza de Bogotá. Al interior de los barrios residenciales, el flujo vehicular es bajo. Sin embargo, la UPZ es atravesada por vías de alto flujo vehicular como la Av. 7ª, Carrera 11 y Avenida de Los Cerros; que se constituyen en fuentes móviles y de contaminación auditiva.
La actividad laboral está relacionada principalmente con cargos de alta jerarquía en empresas o instituciones formalmente constituidas con vínculo al sistema general de seguridad social en salud, pensiones y riesgos profesionales (Régimen contributivo), y con acceso a planes complementarios en salud y a servicios particulares de alto nivel y tecnología.
Como factores deteriorantes podemos mencionar que han sido víctimas de atentados terroristas y de secuestros que genera perturbación de su tranquilidad y deterioro de la salud mental creando un ambiente de inseguridad a pesar de contar con vigilancia privada, apoyo de los Organismos de Seguridad del Estado, escoltas, vehículos blindados, etc.
A pesar de tener acceso al consumo de alimentos, se refiere que la nutrición no es balanceada.
El sitio donde se ubica el CAI de la calle 76 se ha convertido en un punto clave para la organización de eventos o de jornadas de vacunación, plaza de mercado de fines de semana
6.2 UPZ 89 SAN ISIDRO PATIOS
La UPZ 89 San Isidro-Patios esta localizada en los Cerros Nororientales de Bogotá, D.C. por la vía que conduce al municipio de La Calera, clasificada según el POT como tipo 1 Residencial de urbanización incompleta y conformada por barrios de estrato socioeconómico 1 y 2 en proceso de legalización. Es la UPZ de menor extensión de la Localidad de Chapinero con un área de 113,02 Ha (3%) y 8.311 habitantes equivalente a una densidad de 73.54 h/ha, siendo la UPZ menos densamente poblada de Chapinero.
Los límites de la UPZ fueron definidos por la resolución 2423 / 93 CAR. Sin embargo, es importante resaltar que dichos límites no coinciden con la expansión que ha tenido el área urbanizada posiblemente porque algunos de los predios han sido desarrollados en zonas de reserva forestal pero tampoco con el área total de sustracción de la reserva.
Los barrios que la conforman son: La Esperanza Nororiental, La Sureña, San Isidro y San Luis Altos del Cabo. Los barrios Bosques de Bella Vista y La Capilla se encuentran fuera del límite de esta UPZ y se ubican en la estructura ecológica principal sobre la vía que conduce al municipio de La Calera; sin embargo, la comunidad los consideran como parte de ésta. Existen unos sectores claramente diferenciados por sus habitantes pero que no tienen la categoría de barrios: Morací, que pertenece al barrio La Esperanza Nororiental; Caja Agraria y Los Patios son sectores del barrio San Isidro.
CVP define cuatro sectores en cuanto al territorio urbanizado: 1. Sector en estructura ecológica principal (al exterior de la UPZ) y sin titularidad. 2. Sector al interior de la UPZ 3. Sector en estructura ecológica principal y 4. Sector en zona de reserva forestal.
Estos barrios han estado en proceso de legalización desde hace más de 15 años. Esta problemática ha impedido que las entidades distritales puedan desarrollar proyectos de inversión en infraestructura física en la UPZ, entre ellas EAAB dado que la cobertura, la calidad del líquido y la continuidad del servicio de acueducto y alcantarillado presenta deficiencias.
Actualmente, la UPZ se abastece de agua por el acueducto comunal Acualcos que toma el recurso hídrico de la quebrada La Amarilla pero en época de verano, principalmente diciembre, enero y parte de febrero, no capta suficiente agua para prestar este servicio y se presenta racionamiento lo que genera diversos problemas de tipo socioeconómico, de productividad y de salubridad (enfermedades gastrointestinales y de la piel). Hay sectores en el barrio La Esperanza Nororiental que no son abastecidos por Acualcos y que carecen del servicio. Actualmente, Acualcos adelanta ante la Corporación Autónoma Regional CAR Cundinamarca la consecución de la concesión para épocas de verano de la Quebrada Las Farias (Res. 1358 / noviembre 20 de 2002), fuente de abastecimiento que estará disponible para la comunidad.
El Hospital Chapinero ESE a través de las líneas de intervención del PAB realiza acciones de educación y prevención, supervisa el tratamiento que se le hace al agua y asesora frecuentemente para que éste sea adecuado. Adicionalmente, la Fundación Santa Fe apoya con programas en saneamiento ambiental, revisan con Acualcos la calidad del agua que se distribuye para las viviendas, realizan frecuentes análisis de laboratorio y talleres para el adecuado uso de los sistemas de distribución, tuberías, tanques de agua, etc.
El Programa Mejoramiento Integral de Barrios, a través de la Caja de Vivienda Popular y enmarcado dentro del Plan de desarrollo Distrital “Bogotá para Vivir, Todos del mismo lado”, (objetivo Justicia Social: programa mejoremos el barrio y la casa) pretende elaborar el diseño de la estructura urbana y fichas normativas de la UPZ (2003-2006) para los 6 barrios.
El equipamiento se encuentra ubicado al exterior de la UPZ en el barrio La Capilla, incluyendo a la Upa San Luis. El impedimento para construir puntos de atención en salud por la ilegalidad de los barrios hace que las ARS ubiquen sus puntos de atención primarios en la parte central de la ciudad lo que genera dificultad de acceso a los servicios.
Debido a que la ubicación de la UPZ se encuentra en zona limítrofe con la localidad de Usaquén, los habitantes que residen en el barrio La Capilla (paradójicamente donde esta ubicada la Upa San Luis) pertenecen a la localidad de Usaquén y por lo tanto, a muchos de ellos, la ARS les ha asignado el Hospital de Usaquén como punto de atención primaria y debido al desplazamiento largo y costoso que deben hacer, dadas sus limitadas capacidades económicas (deben tomar 4 buses), no pueden acceder a los servicios de salud de manera oportuna.
Por otro lado, los habitantes deben desplazarse hasta el Cami Chapinero (Localidad de Barrios Unidos) en caso de atención de urgencias debido a que la Upa San Luis carece de este servicio por su condición de Upa. Los servicios prestados por la Upa son percibidos como deficientes por sus habitantes en cuanto a oportunidad de la atención, días de atención (dos días a la semana antes de 2004 y todos los días actualmente), considerando que la mayoría de la población pertenece al régimen subsidiado en salud.
El nivel educativo de la población mayor de 15 años (6.068 habitantes) es bajo. Sólo el 20,8% tienen bachillerato completo y 4,5% han alcanzado estudios universitarios, lo que ha reducido las oportunidades laborales y muchos están en situación de desempleo o subempleo.
La UPZ no cuenta con fábricas o empresas que puedan incorporar la mano de obra cesante. Transcalero es una de las pocas empresas que tiene la UPZ; el 90% de sus empleados incluido el gerente son de la comunidad.
La mayoría de la población trabaja en el sector informal de la economía representado en comercio familiar por venta de diversos productos, el aumento de este tipo de economía ha ocasionado sobre oferta de establecimientos como tiendas, panaderías y expendios de licor (cerveza). La Esperanza Nororiental es el barrio que menos tiendas posee. Los supermercados grandes como Coratiendas (2), en donde la mayoría de habitantes realiza el mercado mensual, se convirtieron en competidores fuertes de las tiendas de barrio.
Durante los fines de semana hay mucha población flotante en la zona sobre la vía a La Calera dado que se encuentran una decena de discotecas, tabernas, restaurantes y un motel. Estos establecimientos han sido fuente de empleo para los habitantes de la UPZ, en los cuales trabajaban como meseros, servicios de aseo, cuidando vehículos, etc. Sin embargo, debido a la recesión económica que ha vivido el país, la inseguridad y la implantación de la "Ley zanahoria" ha bajado la demanda y muchos empleadores han reducido sus nóminas. Por otro lado, esta zona ha traído inseguridad y expendio de drogas sicoactivas.
Otros se desplazan a trabajar a otras UPZ en actividades como la construcción, servicios de vigilancia, servicios domésticos por días y ventas ambulantes en el sector comercial informal de la localidad. Estas actividades no permiten que dicha población tenga acceso a otros beneficios de la seguridad social además de salud, es decir, pensión de vejez e invalidez, riesgos profesionales, derecho a incapacidad por maternidad o enfermedad.
En el barrio Bosques de Bellavista, ubicado al exterior de la UPZ, es importante resaltar que desde el punto de vista sanitario tiene una caracterización diferente dado que la mayoría de sus habitantes trabajan tallando la piedra sin medidas de protección adecuadas y por tanto, la primer causa de morbilidad y mortalidad prematura sean debidas a enfermedades pulmonares, silicosis.
Por otro lado, en cuanto al aseguramiento se ha creado un conflicto entre régimen subsidiado y régimen contributivo debido a la dificultad de reintegrarse al régimen subsidiado cuando ha cesado la relación laboral dada la frecuente temporalidad de los contratos.
6.3 UPZ 90 PARDO RUBIO
La Unidad de Planeamiento Zonal 90 Pardo Rubio se encuentra en la zona suroriental de la Localidad limita con los cerros nororientales, la gran reserva forestal de Bogotá. Según el POT se clasifica como tipo 2: residencial consolidado con una extensión de 240,45 Ha (19,47% del área urbana de la localidad de Chapinero) con una población total de 29.496 habitantes correspondiente al 23% de la población de la Localidad. Su densidad poblacional es de 122,67 h/Ha.
Esta UPZ concentra el mayor número de barrios de la localidad 20 de 50 pero es la tercera en cuanto a extensión y población. Su territorio esta dividido en dos zonas claramente diferenciables y separadas por la Avenida de los Cerros. Pardo Rubio I: una zona ligeramente pendiente ubicada entre la Avenida de los Cerros y la Carrera 7ª y de estratos socioeconómicos 2 a 5 con predominio del estrato 4, ocupa la mayor parte del territorio (2/3). Pardo Rubio II: Una zona montañosa que se encuentra en los cerros nororientales al oriente de dicha avenida y de estratos socioeconómicos 1 y 2 con algunos barrios en proceso de legalización.
Los barrios de Pardo Rubio I son: Bosque Calderón, Chapinero Alto, El Castillo, Emaús, Granada, Juan XXIII, Los Olivos, María Cristina, Las Acacias, La Salle, Nueva Granada, Palomar y Pardo Rubio.
Los barrios de Pardo Rubio II son: El Paraíso, Ingemar, Mariscal Sucre, Villa Anita los cuales están legalizados. En proceso de legalización se encuentran Bosque Calderón Tejada I y II, San Martín de Porres III y IV, y Villa del Cerro.
“La comunidad percibe que el barrio que aparece en el mapa de Planeación ubicado al oriente de la Av. de los Cerros e identificado como Bosque Calderón Tejada corresponde a Bosque Calderón que se divide en sector I y sector II. San Martín de Porres comprende 4 sectores.” .. . En el mismo sentido, el barrio Emaús está ubicado al norte de la calle 69 por lo tanto no corresponde a esta UPZ sino a la UPZ El Refugio. En este documento para evitar confusiones, los barrios serán denominados según Planeación Distrital.
El clima es frío subhúmedo con temperatura promedio anual de 14,3°C, la velocidad del viento es débil (0,4 m/s) con periodos de calma de 77%. Su altitud es de 2700 msnm.
El sector de Pardo Rubio I, entre Av. 7ª y Av. de Los Cerros, los habitantes pertenecen predominantemente al estrato 4, algunos al estrato 3 y pocos al estrato 5, con un nivel mayor de educación que les permite desempeñar labores mejor remuneradas y por ende mayor capacidad de consumo. Los sectores más poblados son Juan XXIII, Pardo Rubio, La Salle, Granada y Acacias. Esta zona es principalmente residencial consolidado, sin embargo, encontramos que muchas viviendas están siendo utilizadas para establecimientos comerciales. Los establecimientos predominantes son misceláneas, papelerías, talleres de ebanistería, ornamentación, lavanderías, supermercados de víveres, cafeterías, restaurantes, establecimientos de comida rápida alrededor de instituciones educativas, ubicadas a una cuadra y a lo largo de la carrera 7ª. Hay un número importante de habitantes con estudios profesionales como profesores, abogados independientes, transportadores de alimentos, etc. Igualmente, encontramos población con nivel bajo de estudios desempeñándose como recicladores que obligan a sus hijos menores de edad a trabajar desde los 3 años.
Se ha generado inseguridad por presencia de pandillismo y delincuencia juvenil en toda la UPZ quienes operan principalmente en la noche. La UPZ cuenta con un CAI ubicado en Granada y la Estación II ubicada en Ingemar. Sin embargo, la acción de la Policía no es oportuna y se percibe que las zonas residenciales están desprotegidas dado que la prioridad ha sido enfocada a cuidar la zona comercial y bancaria de la UPZ y la Localidad. Tampoco hay vigilancia privada.
Se ha percibido un número importante de habitantes de la calle que hacen presencia principalmente en los sectores cercanos a la carrera 7ª y con menor frecuencia sobre la Avenida de Los Cerros, posiblemente algunos sean población flotante proveniente de otras UPZ.
La Avenida de los Cerros conecta el sector de la Avenida 92 con Carrera 7ª, con el B. Egipto y el suroriente de Bogotá. Hay un flujo importante de vehículos particulares y ausencia de suficientes puentes peatonales que hace que el acceso a los barrios del sector sea difícil. Los sitios de mayor afluencia de transeúntes son la Calle 64 Universidad Manuela Beltrán, Calle 51 y 47 en los cuales se han presentado varios accidentes de tránsito que han generado lesiones por trauma o incluso la muerte que demandan la construcción de puentes peatonales. Igualmente sobre la Carrera 7ª con calles 64 y 65. En hombres, como causas de mortalidad prematura, encontramos lesiones de causa externa: muertes por accidente de tránsito.
En el sector de Pardo Rubio II, ubicado en la zona de los Cerros y al sur de la calle 70 es una zona de arcillolitas, considerada como una zona de amenaza geotécnica crítica, con mayor vulnerabilidad debido al manejo deficiente de la tierra y una historia de inestabilidad. Adicionalmente, las condiciones geotécnicas desfavorables están acompañadas de construcciones con poca calidad en la zona montañosa y de ladera, inclusive encontramos algunas hechas en madera, tablas, latas, materiales no sólidos, teja plástica y esterilla. Presenta un bajo grado de vegetación y aún frecuentes zonas donde aflora la roca al descubierto. Son además frecuentes los flujos de lodo. Entre las calles 53 y 63 se encuentran abundantes evidencias de presencia de agua con su consecuente inestabilidad, tratándose de un tramo con concentración de humedad.
Hay 13 inmuebles que están ubicados en zonas de alto riesgo no mitigable por remoción en masa en los barrios Juan XXIII (1), Pardo Rubio (2), y Villa del Cerro (10).[26]
La Alcaldía Local mediante el proyecto 439 busca generar y renovar suelos, gestionar la reubicación de familias que están en zonas de alto riesgo y mitigar riesgos mediante muros de contención (UEL-IDU).
Algunos barrios se encuentran en proceso de legalización y comprenden Bosque Calderón Tejada I y II, San Martín de Porres III y IV, y Villa del Cerro; barrios que están densamente poblados. Esta problemática impide que las Instituciones desarrollen proyectos de inversión en infraestructura para estos barrios. La Alcaldía Local mediante el proyecto 439 busca gestionar ante las autoridades competentes la legalización de barrios, se va a hacer levantamiento topográfico y aprobación de planos del Barrio Bosque Calderón Tejada II (UEL – DAACD 2002).
El abastecimiento de agua en estos barrios y en Villa Anita se hace mediante acueductos comunales por medio de mangueras y pilas, que no tienen las especificaciones técnicas adecuadas y el servicio sólo se presta algunas horas durante el día. La disposición de aguas servidas es inadecuada lo que también favorece la presencia de roedores, la contaminación del agua y por consiguiente la aparición de enfermedades diarreicas y de la piel.
El Hospital Chapinero ESE en los proyectos del PAB incluye la intervención de comunidades vulnerables carentes de acueducto y alcantarillado mediante acciones de educación y prevención.
El entorno ambiental se ha venido deteriorando por contaminación atmosférica por fuentes móviles y por contaminación visual y auditiva. Existe preocupación entre los habitantes principalmente en los barrios Villa del Cerro, Villa Anita, San Martín, Sucre, Paraíso y Granada por la concentración elevada de antenas y torres de alta tensión que se encuentran muy próximas a las viviendas, no sólo por la contaminación visual sino también por los posibles efectos nocivos para la salud que a largo plazo puedan generar estas radiaciones electromagnéticas y por el riesgo físico al eventual desplome de alguna de ellas o por convertirse en blanco de actos terroristas. Sin embargo, debe analizarse si el riesgo de deterioro de la salud sea infundado. La comunidad refiere que se han generado descargas eléctricas (atracción de rayos) causando daños a los electrodomésticos, a otros bienes y además interferencia con la señal de televisión.
Las viviendas ubicadas cerca de las quebradas y canales que conducen aguas residuales se ven afectadas por falta de mantenimiento periódico de sus rondas y por el contrario se arrojan desperdicios que favorecen la proliferación de mosquitos y la infestación de ratas; al igual que en los lotes baldíos. Las casas del B. Los Olivos se ven afectadas por la quebrada (caño) cuando se presenta aumento en el nivel del agua por la lluvia o perforaciones en las mangueras de agua potable que contribuyen con el problema. La Alcaldía Local mediante el proyecto 442 busca la recuperación de la ronda de quebrada Pardo Rubio. (UEL-EAAB).
Por otro lado, la población canina es abundante principalmente en los barrios de los cerros y Juan XXIII. Estos animales han sido señalados como generadores de problemas de salud por contaminación con excrementos, pulgas, parásitos, accidentes rábicos etc.
El Hospital Chapinero ESE mediante las líneas de intervención del PAB: prevención y vigilancia de la rabia y manejo de focos realiza operativos de recolección canina callejera, esterilización de hembras caninas y felinas, vacunación antirrábica canina, visita por tenencia inadecuada de animales y control de roedores en exteriores.
El desempleo y el subempleo afectan a muchos habitantes de la UPZ. Los habitantes de los barrios que pertenecen al estrato socioeconómico 1 y 2 localizados al oriente de la Avenida de los Cerros y de los barrios Los Olivos y Juan XXIII, la mayoría trabaja en el sector informal en diversas actividades como construcción, rebusque, vendedores ambulantes, ornamentación, reparación de carros, latonería pero las oportunidades de trabajo que ellos encuentran en la UPZ son muy escasas por lo que deben desplazarse a otras UPZ de la ciudad. Algunas mujeres trabajan por días en el servicio doméstico o a través de empresas de aseo. Se encuentran pequeños talleres de modistería y pequeñas tiendas vecinales.
La crisis económica y el desplazamiento forzado ha hecho que muchas familias hayan tenido que brindar alojamiento a otros familiares generando condiciones de hacinamiento (Juan XXIII).
Las enfermedades que principalmente afectan a la población infantil son las infecciones respiratorias, en esta población tiene un riesgo mayor de presentar complicaciones e incluso la muerte en niños por gripas mal cuidadas, fiebres, TBC, dado que puede presentarse inoportunidad en la atención por descuido de los padres del niño o por parte de la institución. Encontramos factores deteriorantes como el caño cll. 62 que lleva aguas residuales y se encuentra sin mantenimiento, el hacinamiento, falta de ventilación, algunos niños cuyos padres por falta de recursos económicos para llevarlo al jardín infantil se quedan encerrados en sus casas. Otras afecciones encontradas en niños se relacionan con pediculosis, alteraciones visuales, alergias, y se presentó una epidemia de varicela.
La población discapacitada ha manifestado que falta más apoyo para su desarrollo en la niñez y en proyectos productivos. No hay programas de educación especial ni atención a pacientes con retardo mental severo.
El Hospital Chapinero ESE desarrolla los proyectos del PAB, UEL-Salud y POS subsidiado con las ARS que tiene contrato, a vinculados y particulares en sus puntos de atención más cercanos a la UPZ: Cami Chapinero, Upa Rionegro y Upa Juan XXIII. Sin embargo, dado que no se encuentran Puntos de Atención ubicados en la localidad, la comunidad tiene dificultad para acceder a los servicios. Hay 5 centros de salud que fueron dotados por el Fondo de desarrollo Local ubicados en Pardo Rubio, Sucre, Paraíso, San Martín y Bosque Calderón Tejada que fueron cerrados al entrar en vigencia la Ley 100 de 1993 con el cambio del subsidio a la oferta por subsidio a la demanda.
6.4 UPZ 97 CHICO LAGO
La UPZ Chicó-Lago se encuentra ubicada al noroccidente de la localidad de Chapinero, es la de mayor extensión (422,39 hectáreas) y mayor número de habitantes 34.184 (26.6% de la localidad) con baja densidad poblacional de 81 hab/ha. Según el POT, ha sido clasificada como tipo 6 comercial.
Por su actividad comercial y de equipamiento metropolitano es la que concentra la mayor cantidad de población flotante tanto estudiantil como trabajadora debido a la alta concentración de sedes del sector productivo y educativo del orden nacional y mundial. La población pertenece a los estratos socioeconómicos 5 y 6.
Esta conformada por 12 barrios: Antiguo Country, Chicó Norte I, Chicó Norte II, Chicó Norte III, Chicó Occidental, El Chicó, El Retiro, Espartillal, La Cabrera, Lago Gaitán, Porciúncula y Quinta Camacho.
Esta conformada por 11 sectores normativos: comercio y servicios (6), dotacional (2) y residencial (3); alberga actividades complementarias en relación con el Centro Tradicional, combinando actividades económicas de alta jerarquía con proyección hacia la región, el país y el contexto internacional, con la presencia de zonas residenciales. Hace parte de la pieza más importante en el POT denominada centro metropolitano: Calle 72 y Avenida Calle 100. Se desarrollan actividades económicas financieras, de telecomunicaciones e informática, servicios de alta consultoría empresarial y educación superior, adicionalmente se organizan y planean actividades del sector minero que tienen su ámbito de acción sobre el territorio Nacional.
Los sectores residenciales corresponden aproximadamente al 20% del área de la UPZ y están ubicados entre la calle 98 y 85 con carreras 16 a 23, y entre la avenida 92 a 85 con carreras 11 a 14; los cuales están delimitados por sectores de comercio y servicios cuyas actividades comerciales giran en torno a la carrera 11 y 15, a partir de la calle 75 hasta la 100, con baja presencia de vendedores ambulantes o de comercio informal.
Desde el punto de vista sanitario, esta UPZ presenta múltiples factores protectores dados por el nivel socio-cultural y socio-económico de sus habitantes; dentro de éstos podemos mencionar la capacidad alta de producción-consumo, la concentración elevada del equipamiento en salud, recreación, cultura y educación, y el fácil acceso a estos servicios.
Los medios de producción corresponden principalmente al sector formal en el que la evasión al sistema general de seguridad social es baja, por tanto, hay mayor probabilidad de estar vinculado a los planes de beneficios. La mayor parte de la población pertenece al régimen contributivo y por su capacidad de pago se tiene acceso a planes complementarios en salud y servicios particulares.
La mayor parte del equipamiento es de escala metropolitana (51%), urbana (5%), zonal (30%) y sólo 14% es vecinal. En salud encontramos 8 EPS, 3 hospitales de nivel III; en educación, 19 universidades, 15 centros educativos no oficiales, 1 Institución Educativa Distrital y 9 centros de educación no formal. Cuenta con la mayor oferta de servicios de salud tanto del Plan Obligatorio en Salud como de servicios particulares no-POS de alto nivel y alta tecnología.
En cuanto a recreación y cultura, esta UPZ concentra el mayor número de parques, 60 (43% de la localidad) P. El Virrey, museos, salas de exposiciones, teatros y salas de cine. Las ciclorutas se encuentran en la Avenida Ciudad de Quito, Carrera 11, Carrera 13, Calle 92 y Calle 100. Sin embargo, cabe resaltar que la comunidad menciona la falta de bibliotecas públicas y centros culturales.
La mayor variedad de bares, discotecas, restaurantes, boutiques y centros comerciales se ubican en la “Zona Rosa”, entre las calles 81 a 86 con las carreras 11 a 15. Igualmente, este sector se considera piloto en la recuperación de antejardines y en general del espacio público para Chapinero lo que hace que sea atractiva para personas en busca de diversión.
Es importante resaltar que en la UPZ se encuentran fuentes móviles por la alta concentración vehicular que durante el día circulan por los ejes viales de la Carrera 7ª, Autopista Norte, Avenida Caracas, Avenida Ciudad de Quito, unido a las emisiones de los buses del Sistema Transmilenio. Las emisiones de los automotores son la principal fuente de contaminación atmosférica ya que representan el 60% de la contaminación total. Estos vehículos arrojan al aire monóxido de carbono, hidrocarburos y óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y partículas (JICA, 1991). Sin embargo, el informe de calidad del aire 2001 para Bogotá, concluye que las concentraciones de estos contaminantes del aire se encuentran dentro de la norma diaria y anual con respecto al material particulado (PM10), óxidos de azufre (SO2), óxidos de nitrógeno (NO2) y monóxido de carbono (CO).
Se sospecha que estos contaminantes causan un incremento en la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiorespiratorias principalmente en los niños, ancianos y los que padecen enfermedades cardiopulmonares crónicas. Los síntomas y enfermedades asociadas a la contaminación del aire son los mismos procesos no oncogénicos que produce el tabaquismo. Los efectos crónicos del ozono por exposición relativamente baja están relacionados con irritación ocular crónica.
La problemática del aumento del parque automotor se ha venido afrontando desde el nivel distrital implantando normas tendientes a reducir las congestiones vehiculares en las horas pico como la restricción vehicular del transporte público y de particulares (pico y placa). Sin embargo, todavía se percibe exceso de rutas de transporte público dado que por allí transitan los corredores viales que comunican la ciudad de norte a sur.
Adicionalmente, se presentan niveles altos de contaminación auditiva y visual. La auditiva debida a exceso de ruido en sitios residenciales presentándose los más altos niveles de ruido de la ciudad sobre los principales ejes viales ocasionado por la congestión vehicular, y la contaminación visual generada por avisos, letreros, vallas publicitarias, etc.
La invasión del espacio público se ha logrado contrarrestar de manera importante desde la política distrital de recuperación del espacio público implantada por Peñalosa con la construcción de bolardos y prohibición al estacionamiento de vehículos sobre andenes unido a la cultura del no carro.
En las zonas cercanas a las Universidades aparecen servicios a los estudiantes como cafeterías, bares, restaurantes, fotocopiadoras, etc., que ocasionan problemas en las zonas residenciales y propician transformaciones en los usos y las construcciones. También se encuentran negocios sitios de encuentro sexual que ofrecen diversidad de servicios como masajes, strip tease, etc. Se presenta prostitución de adultos y menores homosexuales, heterosexuales y bisexuales.
Hay factores de deterioro a la salud por enfermedades infecciosas o intoxicaciones asociadas a actividades económicas en las cuales exista una inadecuada manipulación de los alimentos, expendio de licor adulterado, establecimientos de alto impacto, el manejo y disposición de desechos patógenos generados por las instituciones de salud, la desinfección y esterilización de los implementos usados en veterinarias, salas de belleza, centros de estética y afines, de los cuales existe un número importante de estos establecimientos en la UPZ.
El sistema de alcantarillado no es suficiente y favorece la inundación de los sótanos, viviendas.
En cuanto a riesgo de enfermedades profesionales podemos mencionar que en la UPZ no se desarrollan actividades industriales pero los riesgos son mayores para enfermedades producidas por radiaciones ionizantes por empleo de Rayos X en laboratorios, trabajos en consulta de radiodiagnóstico, de radioterapia en clínicas, hospitales y demás instituciones prestadoras de servicios de salud. Enfermedades producidas por radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de córnea), rayos Láser. Enfermedades producidas por iluminación insuficiente (fatiga ocular, nistagmus).
Calambre ocupacional de mano o de antebrazo por trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos. Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas por trabajos que requieren sobre esfuerzo físico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas.
Enfermedades causadas por sustancias químicas y sus derivados. Patologías causadas por estrés en el trabajo por sobrecarga, con estresantes físicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresión, infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensión arterial, Enfermedad acidopéptica severa o colon irritable. Salud mental.
6.5 UPZ 99 CHAPINERO
Esta UPZ se encuentra ubicada al suroccidente de la localidad de Chapinero, limita al norte con la calle 67, al oriente con la avenida Alberto Lleras Camargo (Kra 7ª), con la calle 45 y la Avenida de Los Cerros, al sur, con el Río Arzobispo (Cll 39), por el occidente su límite está determinado por la avenida Caracas (Kra. 14). Los barrios que la componen son; Cataluña, Chapinero Central, Chapinero Norte, Marly y Sucre.
La extensión es de 161,26 Hectáreas, con una población de 21.677 habitantes, siendo la UPZ con mayor densidad poblacional (134,42 h/ha). Comprende 5.234 viviendas que conforman 7.113 hogares. Es importante resaltar que existe una alta población flotante dado que Chapinero es una UPZ tipo 6 comercial en la cual hay una concentración elevada de comercio formal e informal, e instituciones educativas.
A diferencia de otras UPZ de la localidad, ésta se encuentra ubicada en zona plana, no se presentan procesos de erosión hídrica superficial pero ya que sus suelos son en general blandos y compresibles se pueden dar procesos de asentamiento diferenciales.
La arborización es escasa a pesar de contar con 11 parques entre ellos el parque Nacional que es atravesado por el Río Arzobispo.
El sistema transmilenio pasa por el límite occidental de la UPZ donde están ubicadas 4 estaciones y en el futuro el sistema se extenderá por la Carrera 7ª. Existe una sobreoferta de transporte público tipo buses, busetas, colectivos y taxis que circulan por los ejes viales que genera gran congestión vehicular y contaminación ambiental. La UPZ es atravesada por los ejes viales principales que comunican la ciudad de norte a sur como Avenida Caracas, carreras 13 y 7ª, ejes secundarios calles 53 y 63, y ejes complementarios Calle 45, 57 y 63. Estos vehículos arrojan al aire monóxido de carbono, hidrocarburos y óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y partículas (JICA, 1991).
El ozono es un contaminante secundario crítico para la ciudad, producto de la reacción entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos emitidos por los vehículos en presencia de luz solar. Los datos anuales de la medida de la concentración de ozono (O3) excedió la norma horaria en el 0.80% de los datos, y para 8 horas en el 0.21%.
La concentración de otros contaminantes del aire como material particulado (PM10), dióxidos de azufre (SO2) y óxidos de nitrógeno (NO2) se encontró inferior a los límites permitidos.
Es importante anotar que la velocidad del viento es débil (0,4 m/s) con periodos de calma de 77% y adicionalmente, se presentan procesos de inversión térmica[27] que impiden la dilución rápida de estos contaminantes principalmente en horas de la madrugada. La congestión vehicular también ocasiona niveles altos de contaminación auditiva principalmente sobre los ejes viales.
La UPZ 99 Chapinero está conformada por barrios de estratos socioeconómico 4 y 3, en los cuales hay una concentración elevada de instituciones educativas de educación superior y establecimientos comerciales tales como: restaurantes, floristerías, panaderías, salas de belleza y centros de estética, etc. vendedores ambulantes, algunos de alimentos. La población pertenece principalmente al régimen contributivo en salud; sin embargo, dado que hay un número importante de trabajadores del sector informal, muchos de ellos sin capacidad de pago para pertenecer al régimen contributivo ni tampoco pueden acceder al régimen subsidiado.
Es notoria la presencia de servicios de alto impacto: discotecas, servicios de bares y de negocios que ofrecen diversidad de servicios como masajes, strip tease, habitaciones, etc. que se encuentran distribuidos a lo largo y entre la Avenida Caracas y la carrera 13. Estas características favorecen problemas importantes para la UPZ como drogadicción, tabaquismo, homicidios, prostitución, y un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Se reportaron 3 casos de hepatitis B al SAA en la UPZ en 2002, que corresponden al 50% de los reportados en la localidad.
Dado el carácter comercial de esta UPZ, se requiere mayor intervención en cuanto a inspección, vigilancia y control de estos establecimientos de comercio para factores de riesgo físico, químico, biológicos y del consumo.
Han proliferado los sitios de comercio sexual organizados sobre la Avenida Caracas, la carrera 13, la avenida séptima donde es frecuente recibir tarjetas ofreciendo servicios de comercio sexual. La prostitución de adultos y menores homosexuales, heterosexuales y bisexuales que se ofrecen en la calle, y la venta y consumo de drogas se focaliza en los sectores de la calle 53 a 63 sobre la avenida Caracas principalmente en las horas de la noche.
La inseguridad reflejada en los delitos de alto impacto por hurto a establecimientos comerciales, entidades financieras, a personas, atracos callejeros ocurren en toda la UPZ, siendo más frecuente a lo largo de la avenida Caracas entre las calles 63 y 60. La modalidad del “raponazo” se presenta en la carrera 13 por ser un sector de alta actividad comercial.
Se encuentra un número importante de habitantes de la calle. La Indigencia es un factor asociado a la problemática de inseguridad, hurtos y atracos sobre todo al interior de los barrios que componen la UPZ.. La población de indigentes es flotante y se ha incrementado en los últimos tiempos los adultos mayores, estimulada por la desaparición del sector del Cartucho.
6.6 VEREDA EL VERJON
Su extensión territorial es de 2.664 ha, representando el 68,3% de la localidad. Sus límites fueron actualizados por la Resolución 478 de 2003 del DAPD. La población total es de 3.091 habitantes.
El sector rural El Verjón comprende las veredas: Paramo I, San Luis Altos del Cabo, San Isidro, El Bagazal, Ingemar Oriental y Siberia. La zona rural está ubicada en zona de reserva forestal y es rica en fuentes de agua.
La población esta conformada por colonos de origen rural dedicados a labores agropecuarias de pequeña escala, inmigrantes de origen urbano procedentes de los estratos más pobres que se asientan en parcelas dedicadas al pancoger e inmigrantes urbanos que han generado un proceso creciente de expansión de vivienda campestre de estrato alto. Estos asentamientos suburbanos alteran el paisaje y presiona el desplazamiento de la población campesina. La "chaletización”, proceso que se desarrolló en el municipio de La Calera desde hace cerca de 15 años y tomó mayor empuje a partir de los 90s. Esta expansión utiliza el eje vial de penetración de la vereda El Hato (La Calera), vía que se prolonga cuenca arriba a través del Verjón Bajo y Alto y ha sido recientemente conectada con la Vía a Choachí, completando el anillo al conectar nuevamente con Bogotá a través del Cerro de Guadalupe.[28]
La población se dedica a la cunicultura. Sin embargo, la falta de fuentes de empleo y tecnificación de la agricultura y la comercialización de los productos como quinua, papa, se consideran prioritarios.
Objetivo desmarginalización. Asistencia técnica, agropecuaria y ambiental para mejorar la producción de los habitantes del Verjón (Cód. 381): Apoyo a la gestión de la ULATA (UEL-DAMA 2002)
Las características de la vivienda de los nativos son hechas con materiales no sólidos como teja de zinc, paredes en tabla, las cuales no protegen suficientemente del frío que se presenta en la madrugada. No está permitido construir.
La vereda El Verjón bajo se comunica por el corredor vial que conduce al municipio de La Calera o desde el sur, por la vía que comunica con el municipio de Choachí. Se presenta deficiencia en el servicio de transporte público y dificultad en el transporte de carga y pasajeros por el mal estado de las vías las cuales no se encuentran pavimentadas y en época de lluvia se forma lodo que unido a la topografía pendiente del terreno imposibilitan el paso de vehículos. Esto influye negativamente para el acceso a servicios de salud oportunos, para la participación social.
La única institución educativa tanto oficial como no oficial de la UPR es la IED Verjón Bajo sede A, la cual tiene aprobado hasta noveno grado; sin embargo, la ampliación de cursos a décimo y undécimo, requiere igualmente de la ampliación de la planta física dado que ésta no es suficiente para la demanda actual. La institución cuenta con el programa de escuela saludable.
Adicionalmente, la planta física se ha venido deteriorando por fenómenos de remoción en masa generándose agrietamientos en las estructuras de la sede y daño a la tubería de la planta de tratamiento de aguas servidas por fugas de agua que contribuyen a aflojar el terreno lo que posiblemente requerirá del cierre en marzo de 2004 y la posterior reubicación de la edificación. Se presenta ausencia de jardines infantiles.
Objetivo Interacción Social. Fortalecimiento de la organización comunitaria de grupos vulnerables (Cód. 353): Diseño y construcción del sistema de aguas residuales del CED El Verjón (UEL-Educación 2002)
Líneas de intervención del PAB: Crecimiento y desarrollo saludable: Suplementación con hierro a escolares, IED Verjón Bajo.
Carece de áreas recreativas y escenarios deportivos.
La vereda cuenta con Junta de Acción Comunal.
6.7 LOCALIDAD 02 DE CHAPINERO
La localidad de Chapinero está ubicada al nororiente de la ciudad de Bogotá con un área total de 3.899 Hectáreas, de las cuales el 68% corresponden a una extensa área rural representada por los cerros nororientales, reserva forestal con algunos asentamientos suburbanos (Vereda El Verjón) y el 32% por un área urbana, de extensión pequeña si se compara con otras localidades, dividida en 5 Unidades de Planeamiento Zonal: 88 El Refugio, 89 San Isidro Patios, 90 Pardo Rubio, 97 Chicó-Lago y 99 Chapinero.
Se encuentran estilos de vida diferentes dado que Chapinero esta conformada en su mayoría (77,4%) por habitantes pertenecientes al estrato socioeconómico 4, 5 y 6 con niveles educativos altos que les ha permitido desempeñar cargos mejor remunerados, con mayor capacidad de consumo y acceso al aseguramiento a través del régimen contributivo en salud, pensión de vejez e invalidez y de riesgos profesionales, y algunos en planes complementarios.
Los habitantes pertenecientes al estrato socioeconómico 1, 2 y 3, representan el otro 21,3%: de los cuales 0,9% se encuentran bajo la línea de miseria y 5,9% bajo línea de pobreza. El 1,3% restante fueron clasificados como no residenciales.
Chapinero tiene una alta población flotante dado que allí se desarrolla una actividad comercial importante, se encuentra ubicado el centro Empresarial calle 100 y calle 72, la sede de diferentes empresas del orden nacional e internacional, Instituciones educativas.
Chapinero hace parte de la Ciudad Central, se consolidará como un área mixta con actividades residenciales, comerciales, de servicios y educativas, complementada con la recuperación del espacios públicos, la protección de los cerros orientales, la dotación de equipamientos y el mejoramiento de sus accesos viales y de transporte con las troncales y la construcción de la troncal de Transmilenio por la Avenida 7ª.
En la localidad hay 11 barrios que están en proceso de legalización, cuatro que conforman la UPZ San Isidro-Patios, otros dos ubicados por la vía que conduce al municipio de La Calera y cinco en la UPZ Pardo Rubio. Algunos de los predios de estos barrios se encuentran en zona de reserva forestal y otros en zonas de alto riesgo no mitigable por remoción en masa. El Programa Mejoramiento Integral de Barrios, a través de la Caja de Vivienda Popular, enmarcado dentro del Plan de desarrollo Distrital “Bogotá para Vivir, Todos del mismo lado” (objetivo Justicia Social. Programa mejoremos el barrio y la casa) pretende realizar el diseño de la estructura urbana y fichas normativas de la UPZ (2003-2006) para los 6 barrios. La UPZ San Isidro-Patios está dentro de las 14 UPZ de Bogotá que fueron priorizadas para la ejecución de este programa.
Estos barrios tienen en común que los servicios de acueducto y alcantarillado son deficientes. La UPZ San Isidro Patios se abastece de agua por el acueducto comunal Acualcos pero en época de verano, principalmente diciembre, enero y parte de febrero, no capta suficiente agua para prestar este servicio, lo que genera diversos problemas de tipo socioeconómico y de salubridad. Los barrios de la UPZ Pardo Rubio ubicados hacia los cerros nororientales también tienen acueductos comunales que se abastecen del líquido por medio de mangueras y pilas, que no tienen las especificaciones técnicas adecuadas y no hay continuidad del servicio.
La localidad es atravesada por los ejes viales principales de conexión metropolitana: Carrera 7ª, Autopista Norte, Avenida Caracas, Avenida Ciudad de Quito; secundarios y complementarios por los cuales transita un volumen importante de vehículos. El entorno ambiental se ha venido deteriorando por un lado por las emisiones de los automotores que son la principal fuente de contaminación atmosférica ya que representan el 60% de la contaminación total. Estos vehículos arrojan al aire monóxido de carbono, hidrocarburos y óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y partículas (JICA, 1991).
El patrón de morbilidad de la Localidad, en los últimos dos años analizados (2000 y 2001), encontramos que los cinco primeros motivos de consulta son: las infecciones respiratorias agudas, enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén, enfermedades del ojo y sus anexos, otras enfermedades de los órganos genitales, y enfermedad hipertensiva. La proporción de consultas por enfermedades del ojo y sus anexos, y catarata es mucho mayor que la encontrada en la ciudad, posiblemente por las Instituciones especializadas que se ubican en la localidad; mientras que la proporción para IRA y EDA tiene un comportamiento mucho menor. Los demás eventos tienen un comportamiento muy similar al encontrado para Bogotá.
Las tasas de mortalidad por lesiones de causa externa: homicidios, suicidios, accidentes de tránsito y otras muertes accidentales para Chapinero se encuentran por encima de la observada en Bogotá, D. C., ubicándola como localidad crítica y muy crítica. Las agresiones, que no se encuentran dentro de las primeras diez causas de mortalidad, representan el mayor número de AVPP y afecta a la población de 15 a 34 años, seguido de todas las localizaciones de cáncer, neumonías en menores de 5 años y enfermedad por VIH principalmente en mayores de 25 años.
Hay factores de deterioro a la salud por enfermedades infecciosas que se derivan de actividades económicas en las cuales exista una inadecuada manipulación de alimentos en restaurantes, el manejo y disposición de desechos patógenos generados por las instituciones de salud, la desinfección y esterilización de los implementos usados en veterinarias, salas de belleza, centros de estética y afines, de los cuales existe un número importante de estos establecimientos en la localidad.
Por otro lado, Chapinero es considerada como una de las Localidades más inseguras por las altas tasas de ocurrencia para delitos de gran impacto contra el patrimonio principalmente por hurto a personas, hurto a vehículos, hurto a motos, hurto a establecimientos comerciales, hurto a residencias y hurto a entidades financieras. Por sus características comerciales y de alta población se vuelve atractiva para la delincuencia.
CONCLUSIONES
La mortalidad en la Localidad de Chapinero durante el periodo 1997–2002, presentó tasas estandarizadas 20% inferiores comparadas con Bogotá, D.C. en los últimos cuatro años. Las causas principales fueron enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares afectando a la población adulta y adulta mayor. Sin embargo, al analizar los AVPP (años de vida potencial perdida) se encontró que las agresiones, que no se encuentran dentro de las primeras diez causas de mortalidad, representan el mayor número de AVPP y afecta a la población de 15 a 34 años, seguido de todas las localizaciones de cáncer, neumonías en menores de 5 años y enfermedad por VIH principalmente en mayores de 25 años e infantiles.
Las tasas de mortalidad por lesiones de causa externa: homicidios, suicidios, accidentes de tránsito y otras muertes accidentales para Chapinero se encuentran por encima de la observada en Bogotá, D. C., ubicándola como localidad crítica y muy crítica; siendo mucho más elevadas en el sexo masculino.
La razón de mortalidad materna por cien mil nacidos vivos muestra valores aún elevados comparados con la ciudad y el país. Se ha logrado una reducción importante en la tasa de mortalidad infantil pasando de 42 por cada mil nacidos vivos a 12,3 en 2002, 20% inferior a la encontrada en Bogotá, D.C. La mortalidad por enfermedad diarreica en niños fue muy baja comparada con el periodo 1993-1996. Con respecto a la mortalidad por IRA en menores de 5 años, la localidad presenta tasas bajas; sin embargo, se presentó un pico importante en 2001.
El patrón de morbilidad de la Localidad, en los últimos dos años analizados (2000 y 2001), encontramos que los cinco primeros motivos de consulta son: las infecciones respiratorias agudas, enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén, enfermedades del ojo y sus anexos, otras enfermedades de los órganos genitales, y enfermedad hipertensiva. La proporción de consultas por enfermedades del ojo y sus anexos, y catarata es mucho mayor que la encontrada en la ciudad, posiblemente por las Instituciones especializadas que se ubican en la localidad; mientras que la proporción para IRA y EDA tiene un comportamiento mucho menor. Los demás eventos tienen un comportamiento muy similar al encontrado para Bogotá. Los datos de morbilidad deben analizarse con precaución dado que corresponden a vinculados y particulares, y por tanto no reflejan la morbilidad de sus habitantes; se evidencia deficiencias importantes en los sistemas de información en salud.
Este perfil de morbi-mortalidad esta directamente relacionado con las condiciones de vida de los grupos sociales y está determinado por su organización, las características del territorio y del ambiente, la capacidad de producción-consumo y la efectividad de la respuesta social; de la interacción de estos ámbitos se crean perfiles de protección y perfiles de deterioro. Dentro de la localidad podemos identificar subgrupos que por sus características propias producto de estas relaciones y las relaciones que entre ellos mismos y con el resto de la sociedad se establecen, crean sus formas propias de enfermar y de morir.
El estado nutricional de los niños menores de 7 años de los IED de la localidad durante el periodo 1998-2002 refleja una alta prevalencia de desnutrición crónica, entre 17 - 25% de los niños; para Bogotá es del 15%. La proporción de niños con bajo peso al nacer igualmente es alta y con tendencia a aumentar al pasar de 9,4% en 1998 a 14,3% en 2002.
Hay factores de deterioro a la salud que aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas y que se derivan de actividades económicas en las cuales existe una inadecuada manipulación de alimentos en restaurantes, manejo y disposición de desechos patógenos generados por las instituciones de salud, la desinfección y esterilización de los implementos usados en veterinarias, salas de belleza, centros de estética y afines, de los cuales existe un número importante de estos establecimientos en la localidad. Los eventos de mayor notificación al SAA fueron varicela, exposición rábica y enfermedades transmitidas por alimentos; se presenta una tendencia de aumento en los casos de Hepatitis A, tuberculosis, VIH/SIDA y dengue clásico.
Por otro lado, Chapinero es considerada como una de las Localidades más inseguras por las altas tasas de ocurrencia para delitos de gran impacto contra el patrimonio principalmente por hurto a personas, hurto a vehículos, hurto a motos, hurto a establecimientos comerciales, hurto a residencias y hurto a entidades financieras; en algunos casos se ejerce violencia contra la integridad personal. Por las características comerciales de la localidad y la alta población flotante, ésta se vuelve atractiva para la delincuencia.
En la medida en que se intervengan los factores deteriorantes y se potencialicen los factores protectores podemos lograr una mayor calidad de vida, un mayor bienestar.
de lo anterior, se han identificado tres zonas sanitarias diferentes en la localidad de Chapinero de acuerdo a los perfiles de protección y deterioro que comparten sus habitantes y que fueron resultado del análisis de la información recolectada por los talleres de cartografía social y fuente secundaria institucional.
TIPOLOGIA SANITARIA LOCALIDAD DE CHAPINERO 02
TIPOLOGIA SANITARIA ZONA 1 UPZ 97 CHICO LAGO Y 88 EL REFUGIO
FACTORES
FACTORES
PROTECTORES
DETERIORANTES
TERRITORIO
Condiciones geotécnicas de amenaza muy baja. Arborización y empradización.
Contaminación ambiental fuentes móviles - contaminación auditiva y visual
POBLACION
Estrato socioeconómico 6 y 5
Alta población flotante Inseguridad
PRODUCCION
Actividad comercial formal de alta jerarquía: financiera y de servicios
Presencia de bares, discotecas, restaurantes, sitios comercio sexual, instituciones salud, veterinarias, centros de estética
CONSUMO
Nivel educativo alto - Equipamiento metropolitano 51%
RESPUESTA SOCIAL
Acceso integral al SGSS régimen contributivo: salud, pensiones y riesgos profesionales; planes complementarios y no-POS
TIPOLOGIA SANITARIA ZONA 2 UPZ 99 CHAPINERO Y 90 PARDO RUBIO sector occidental
FACTORES
FACTORES
PROTECTORES
DETERIORANTES
TERRITORIO
Parque Nacional
Contaminación ambiental por fuentes móviles - contaminación auditiva
POBLACION
Estrato socioeconómicos 4 y 3
Alta población flotante - Mayor densidad -
PRODUCCION
Comercio formal
Comercio informal, vendedor ambulante. Indigencia. Restaurantes, centros de estética, salas de belleza, bares, discotecas, comercio sexual, expendio droga
CONSUMO
Nivel educativo alto
Nivel educativo bajo
RESPUESTA SOCIAL
Régimen Contributivo, PAB y programas sociales
Población no afiliada al sistema y tampoco puede acceder a programas sociales
TIPOLOGIA SANITARIA ZONA 3 UPZ 89 SAN ISIDRO PATIOS, 90 PARDO RUBIO sector oriental y Barrios Juan XXIII y Los Olivos
FACTORES
FACTORES
PROTECTORES
DETERIORANTES
TERRITORIO
Inmediaciones de la Reserva Forestal - Baja densidad poblacional
Barrios en proceso de legalización - Zona de amenaza geotécnica crítica - Concentración elevada de antenas y torres de alta tensión
POBLACION
Estrato socioeconómico 2 y 1
Hacinamiento (J. XXIII)
PRODUCCION
No hay industrias que contaminen el medio ambiente
Capacidad limitada producción - consumo: Pocas empresas y fuentes de empleo, predominio sector informal.
CONSUMO
IED Campestre Monteverde y San Martín de Porres con programa de escuela saludable
deficiencia acueducto y alcantarillado - Construcciones poca calidad - Nivel educativo (>15 años) 20,8% Bachillerato y 4,5% Universitario.
RESPUESTA SOCIAL
Programas sociales DABS, ICBF, PAB, Alcaldía Local. Upa y urgencias Cami. CVP (PMIB UPZ 89)
Imposibilidad de inversión en Infraestructura.
Condiciones precarias al ingreso, al consumo.
La problemática de la localidad gira alrededor de tres ejes:
Ilegalidad de 11 barrios
Situación ambiental
desempleo
[1] Actores claves comunitarios. Taller de Cartografía Social (TCS). UPZ Pardo Rubio, agosto, 2003.
[2] Se presenta cuando la temperatura del aire que se encuentra por encima de la superficie del terreno, aumenta con la altura, lo cual, dificulta la dispersión de los contaminantes.
[3] Actores claves comunitarios. TCS. UPZ San Isidro Patios, agosto, 2003.
[4] Red de Calidad del Aire. Informe anual DAMA 2001. Resolución 391/01 DAMA
[5] Comportamiento de la población canina del distrito capital. Codeisa, 1999
[6] op. cit. TCS UPZ 89 y 90
[7] Proyecto 3075 Reasentamiento de familias. Caja de Vivienda Popular
[8] op. cit. TCS UPZ 89
[9] op. cit. TCS UPZ 90
[10] ibid.
[11] IQEN Vol 8 No.8 30 abril 2003. Ministerio de Protección Social, Instituto Nacional de Salud.
[12] Vivir en Bogotá, No. 10, 2003. Indicadores sociales Veeduría Distrital
[13] FSFB. 2001
[14] Vivir en Bogotá Edición 10, 2003. Veeduría Distrital
[15] Zamudio G. Vocación empresarial por localidades. 1999
[16] Taller de cartografía social, Agosto de 2003.
[17] Taller de cartografía social, Agosto de 2003.
[18] Densidad Telefónica para Bogotá = 0.3078 líneas telefónicas ETB/h. Fuente: ETB, 2002.
1 Bortman Marcelo, factores de riesgo de bajo peso al nacer. Revista Panamericana Salud Pública, 1.998
[19] SED 2002
[20] op. cit. FSFB
[21] Usaquén, Suba, Chapinero, Barrios Unidos, Teusaquillo y Engativá.
[22] No obstante puede contenerlos y en muchos casos sería conveniente.
[23] DABS, 2002
[24] Lineamientos Generales de Política Social para Bogotá 2004-2014 - Documento borrador. Consejo Distrital de Política Social, 2003
[25] Diagnóstico Local de Riesgos Naturales de Santa Fe de Bogotá para planificación y medidas de mitigación. SDS-U. Andes Cederi 1997
[26] POT Anexo 2
[27] p
[28] POT Documento Técnico de Soporte
[W1]De dónde lo sacó Adriana?
[UE2]Cuántos y en dónde?
[UE3]falta incluir y analizar urgencias
[UE4]entre 28 semanas de gestación y 7 días de nacido con peso superior a 1000 gr. (0-<28 días de nacido = neonatal)
[UE5]Será el mismo espacio?
[W6]verificar si es 10 este, Km 5 via a la calera
[W7]Verificar que intervenciones se han realizado
[UE8]% inversión en salud loc / dis
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